鼻咽癌治療費用多少？了解鼻咽癌治療、最新治療、治癒率

鼻咽癌治療不同於大多癌症的首要治療多為手術，鼻咽癌治療主要以放射治療為主。鼻咽癌治療費用多少？鼻咽癌治癒率多少？鼻咽癌最新治療是什麼？《癌症問康健》解析鼻咽癌治療。

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鼻咽癌治療方式有哪些？

由於鼻咽部深居於頭顱底側，附近有腦幹、脊髓與腦下垂體等重要的器官，因此不同於大多癌症的首要治療多為手術切除，鼻咽癌較難透過手術將病灶清除乾淨。

臨床上鼻咽癌治療，主要以放射治療為主。第 1、2 期的早期患者，可能只用放療效果就很好；但第 3、4 期或是復發的鼻咽癌患者，通常就需要併用化學及手術治療。

• 放射線治療

林口長庚醫院放射腫瘤科指出，鼻咽癌以放射線治療，目前最標準的方式是以直線加速器所產生的高能量放射線（光子治療），照射範圍由鼻咽到下頸部、附近組織及頸部淋巴區，採體外照射來治療。一般療程是 1 周治療 5 天，整個療程約 7 到 8 周。

臺北榮民總醫院耳鼻喉部何青吟醫師指出，放射治療前，放射腫瘤科醫師會根據患者病史、理學檢查、實驗室檢查及臨床期別，設計最適合病人的治療照射範圍，透過「模擬攝影」的程序，以鉛塊遮敝不需接受放射治療的正常組織，以減低治療的副作用。

不過鼻咽癌患者在放療期間，通常都會出現急性副作用。如口咽黏膜炎、咽喉疼痛、皮膚炎等，但大多能在治療完成數星期內恢復。

• 化學治療

由於局部復發與遠端轉移是鼻咽癌治療失敗的主因，因此合併放射治療及化學治療以提高治癒率，是輔助治療的方針。一般常見的化療藥物包括順鉑（Cisplatin）和 5 - 氟尿嘧啶（5 - Fluorouracil），也有可能用到紫杉醇等。鼻咽癌對化學治療的敏感性高，因此中、晚期的患者常以化學療法，降低或延緩遠端轉移的風險。

鼻咽癌治癒率各分期多少？

經正規治療的鼻咽癌患者，整體 5 年存活率約有 60 %。由於鼻咽癌細胞對放射治療的反應效果極佳，第 1 期治癒率可達 90 % 以上，第 2 期 70 %，第 3 期 50 %，第 4 期 20 %。

鼻咽癌最新治療方式？

隨著新形態放射線治療問世，質子治療用於頭頸癌患者日益增加。

質子射線有一種特殊的物理現象，被稱為布拉格峰（Bragg peak），指的是在輻射遠端到某個深度，能量幾乎完全釋出，其後方的部位就完全沒有輻射劑量了，這樣的特性稱為可以讓放射線劑量都集中在病灶，而正常組織就極少受到傷害。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示，新的強度調控質子治療使用於鼻咽癌上，相較於目前常規的強度調控光子治療，平均約可以降低 25 格雷照射到正常口腔的劑量，相當於 5 百萬張牙科Ｘ光片或是 1 萬 2 千 5 百次的頭頸部電腦斷層的劑量，對於減緩放療副作用有相當大的幫助。

此外，近年來分子生物學發展迅速，目前已有針對腫瘤細胞的標靶治療與 EB 病毒的免疫療法的藥物試驗研究進行中。

鼻咽癌治療費用多少？哪些有納入健保？

一般來說，鼻咽癌的化療、放射線治療，大多是健保給付，一整個療程做完大約需花費 20 萬左右。至於質子治療目前必須自費，完整療程費用約在台幣 50 到 100 萬。

國際上已將免疫療法列入轉移性或無法切除之復發性頭頸癌的第一線治療，國內也已健保給付於轉移或復發之頭頸癌的二線治療。轉移或復發之頭頸癌患者如果要單獨使用免疫療法，必須先檢測生物標記 PD - L1 表現量（Total proportion score, TPS）超過 50 % 才能申請健保給付。

鼻咽癌如何避免復發？

鼻咽癌病人完成治療後，最好保持良好生活習慣，像是戒除菸酒、維持居家空氣品質良好、少吃醃漬燒烤食物等。

醫師也提醒，定期追蹤非常重要。數據顯示，有 8 成鼻咽癌復發發生在治療後 2 年內，此後逐年遞減，超過 5 年以後，復發機會低於 5 %。所以前 2 年追蹤回診應該較為密集，一般建議 1 到 3 個月回診一次。2 年以後，約 3 到 6 個月回診一次。尤其是在 2 年期內，若在 2 次回診中間就感覺不適，應該儘速回診。

鼻咽癌經治療後容易復發的部位，與確診時腫瘤的狀態有關。主要包括鼻咽本身和其鄰近組織、頸部淋巴結、骨骼、肺臟及肝臟等。因此病人追蹤檢查時，應以這些部位為重點。

此外，接受放射線治療後的病患，應終身接受定期追蹤檢查。包括後鼻鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、EB 病毒抗體之檢測、胸部Ｘ光、特殊影像學檢查，如電腦斷層掃瞄攝影、磁振造影檢查、骨骼同位素掃瞄或肝臟超音波檢查等。

參考資料來源：Johns Hopkins Medicine、Ｍayo Clinic、臺北榮民總醫院耳鼻喉部、林口長庚醫院放射腫瘤科、癌症精準放射線治療專刊

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