癌症治療告一段落，失志症候群卻留下來　醫：不要貿然辭職！

2023.08.03 整理 / 朱墨出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 11364

癌症病人的自殺風險比一般人高出2.5倍，主要是因為癌症治療和面對未來的不確定感，容易陷入沮喪、焦慮、絕望的「失志症候群」，對人生失去目標與鬥志，該怎麼辦？找誰求助？

圖片來源 / 吳欣樺製作

《癌症問康健》邀請馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱醫師與大家分享，病友在癌症治療過程中，出現徬徨、擔心復發、失去生命意義感的時候，該去哪裡、向誰求助？而「把工作辭掉，專心對抗癌症」的作法會隱藏什麼危機？癌症團體諮商如何提供癌友心理支持？

什麼是失志症候群？與憂鬱症有何不同？

「失志症候群」指的是在癌症病人身上，經歷治療告一段落後，病人就開始失去志氣、失去鬥志。

臺灣癌症自殺率在全球排名非常高，癌友的自殺風險比一般人高數倍。據統計研究，臺灣過去 20 幾年來的癌症自殺死亡率，是每年每 10 萬人 110 起案例左右，對比臺灣一般人口自殺發生率，是一般人的兩倍多。美國的癌症自殺率是每年每 10 萬人有 31 起案例上下，相比臺灣數字是 110 起案例，就知道台灣的癌症自殺率問題有多嚴重。

台灣研究發現，罹癌第一年自殺的風險非常高。很多人不是因為治療過程很痛苦，而選擇自殺，而是一開始面對癌症時，就覺得很絕望，失去生命鬥志；癌友覺得，只要不再活下去，後續癌症相關問題都直接解決了，才導致自殺行為。當然，也有長時間治療過程下，久病厭世的狀況。

方俊凱指出，失志症候群最初的定義是「失去生命的目的和目標」。如果一個人過去沒有信仰，也沒有重要的人生信念與人際關係，就比較容易失去鬥志。另外，相對來講，經濟狀況比較差，或工作狀況不佳的人，也容易出現失志症候群。

為何「職場、是否為就業者」會是誘發失志症候群的關鍵？

人的生活要有目標、要有重心，如果病人把重心都擺在治療上，那麼就會有很多時間在放空，同時又有高度壓力，難以轉移對疾病的注意力，在這樣的狀況之下，自然而然就會越來越彈性疲乏。

很多研究發現，以天主教或是伊斯蘭教為多數信仰的地方，癌症病人人口數裡面，得到失志症候群的人比較少；如果是多元宗教或者是宗教在日常生活中不那麼重要的國家，癌友得到失志症候群比例就會比較高。臺灣屬於多元宗教，宗教對人的支持力沒有天主教或伊斯蘭信仰那麼強。所以癌友得到失志症候群比例會比較高。

在這種狀況下，如果病人再把工作停掉，特別是以臺灣人來說，工作常常是生命意義的重要一環，那過去支撐人們的意義、價值，會因為工作停止而消失，病人在接下來的抗癌過程中，就會越來越覺得人生沒有值得期待的事情。

方俊凱分享，過去有個案例是女性癌友投河自盡，過程之中被拉回來，住院後經過醫院轉介，到馬偕醫院由方俊凱來治療，在治療過程中發現她有失志狀況：這位癌友罹癌之後，先生、小孩和周圍的人都跟她說「身體比較重要，不要再工作了，要專心抗癌」，可是她人生最有價值的事情，就是工作還有小孩。小孩長大了，不需要她那麼操心，她當媽媽的價值就減低了；工作部分，公司很倚重她，她是意見決策者，現在因為罹癌也不能做這些事情，因此她就開始思考「到底活著還有什麼用處」？再加上癌症治療副作用很痛苦，她會想「何必要這樣子呢」？在那種狀態之下，她就想到了結自己生命。

方俊凱重新幫助她釐清相關問題後，了解到她當時生活沒有重心，除了失志症候群，也已經出現憂鬱情緒了，所以，醫師一方面採用抗憂鬱劑治療，另一方面也跟她一起面對生活。這位癌友身體開始好轉後，就選擇回到職場工作，一開始每天先進公司幾個小時，接著慢慢熟悉全天候的上班，用漸進式的方式回到原軌，她開始又抓回生活有意義的感覺。

這位癌友後來也開始參加病友癌症治療團體，鼓勵其他的病友：千萬不要想不開。她認知到，抗癌到最後，容易忘記生活還有其他層面，單純過度專心抗癌，排擠掉生活中其他重要意義來源的事情，反而可能有不好的結果。