癌後需要的是「剛剛好、如常的陪伴」！有些話不用再說、這些事可以多做
對癌症患者來說，從被宣告罹癌那一刻開始，心中的壓力及對未來的茫然憂懼，就彷彿如影隨形。如何面對自己的真實情緒、與身邊的人和諧相處，並且依舊活得自信又自在？2023 年康健癌症論壇特別邀請亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕醫院精神醫學部方俊凱醫師，分享在診間常被患者問到的問題，並且接受現場提問，詳細傳達「放心好好生活」的臨床經驗。以下為問答重點整理：
圖片來源 / 吳欣樺製作
參加者提問(以下簡稱問)：癌後要辭掉工作，專心養好身體嗎？該告訴同事自己罹癌了嗎？
方俊凱醫師答(以下簡稱答)：不論癌種或期別的癌症病人，病後產生的「失志」症候群（Demoralization syndrome）現象，逐漸開始被重視。【推薦閱讀：罹癌好焦慮，要不要辭職、該跟誰說？心理腫瘤專家方俊凱實用建議、化解憂懼】
一般來說，失志症候群包括患者持續的痛苦、無望、無助，以及失去生活的意義與目標等。罹患失志症候群的癌症病人，經常有自己會拖累家人、想早日離世的想法，甚至有輕生的風險，但可能看起來完全不憂鬱，甚至給人感覺很正向。心理腫瘤學的使命就在於正視病人的痛苦，並設法減輕痛苦，讓患者感到生命有意義、有尊嚴。
談到「要不要辭掉工作」這個考量，可能也跟自己原本「喜不喜歡這個工作(公司)」有關。有人會以身體健康為理由順勢離職，也有人擔心不離職的話，可能會造成同事困擾。
但根據研究數據發現，如果是在適合工作的年齡罹癌的話，癌後保有工作的人跟辭掉或失去工作者相比，持續工作者的心理狀況會比較好；選擇專心抗癌的人，反而太有時間胡思亂想。
至於要不要告訴同事？建議還是可以告知，但可以決定、先想好要告知到甚麼程度。例如你可以告訴工作上密切往來的同事，說明罹癌的事實，也把治療期間可能會需要的協助預先說明，好讓彼此在工作達成相互配合的默契。至於其他較外圍、比較沒有直接工作往來的同事，如有必要再告知罹癌，但就不用陳述太多細節。
問：遇到親友或同事罹癌，哪些話可以說、哪些不要說？怎麼與癌友互動才好？
答：要回答什麼話要怎麼說的問題前，我想先談談與癌友相處時，該用什麼「態度」。
第一個一定不能少的態度，就是關懷。第二個態度很重要，是誠實。
人都會想要說安慰的話，可是有時安慰的話語沒有建立在事實上。要是親友假裝一下，癌友也假裝一下，最後大家都不講真心話，結局就是：這個家庭失去了談話的動力。
第三個態度是陪伴。
但陪伴是很長期的，所以這個陪伴「剛剛好就好，不要陪伴得太用力。」很多人一開始都陪伴很用力，到最後就沒力。所以雙方都慢慢來，「如常的陪伴是最重要的事情。」
第四個態度是合作。
照顧者和癌友雙方，一定要合作。因為可能光是要吃什麼、住什麼地方、買什麼東西.....，都需要規劃，都要一起討論，不要自己一個人就做了決定。因為這樣的話，大家都不知道怎麼互相幫忙，所以合作很重要。【推薦閱讀：駐站專家聽你說、給你問》家人癌症復發，我是照顧者，有好多自己想做的事被耽誤了......】
最後一個態度，是彼此尊重。
因為每個人其實都有他的生活，病人和家屬都一樣，只是有一個干擾因子叫做生病。未來生活一定面臨各種難題，所以彼此尊重是一個很重要的關鍵。
至於不要講的話，像是：
- 不要說謊。謊話一說下去沒完沒了，後面更沒有機會去圓謊,。不但把自己累垮，也把對方想要講的真心話給封鎖起來。
- 少說「不要想太多」。這句話說出口，對方也不可能真的就不想了，卻好像是告訴對方「你不要再講了」，斷了說話的契機。
- 別輕易說「一定會治好」。大家都覺得說這句話好像很激勵人心，但是萬一要是沒有的話呢 ？所以我們要懷抱希望，但是不要輕易下許諾。
- 負面、因果論的話，別在氣頭上說出口。像是「你就是常常愛胡思亂想，才會罹癌！」這種罹病原因的猜測用語，於事無補，也像是在責怪患者。
問：家人罹癌說吃不下，可是醫生說不吃就沒有足夠體力，給他建議都不聽，怎麼辦？
答：吃東西這件事，也是很多照顧者感到很辛苦、很挫折的一個重點。尤其很多照顧者很用心煮，家人有時不但不吃還會生氣，或是被限制這不能吃、那不要吃，搞得一家人都不高興。
其實回過頭來想想，吃東西這件事，要的就是營養，每種食物裡都有不同的營養，這時候「吃下去」比「吃什麼」要重要。
如果家人真的吃不下，就問問營養師可以補充什麼營養品，用這種方式去處理就好，不需要什麼事都要一板一眼追求完美，太累了。如果他體力恢復了、有食慾，自然就會想吃。
問：每到回診前就焦慮到不行，怎麼做才能讓自己不要這麼緊張？
這也是許多患者的共同問題。但說起來，定期回診檢查這件事，本來就是每個階段定時到要做的。
所以既然是定時要做的事，我們就保持一定程度的緊張就好了。因為叫你不要緊張，你一定還是會緊張的，所以沒關係，保持一定程度的緊張就好了。
如果還是越來越緊張焦慮的話，我常常都叫人每天做做平甩功，讓全身放鬆手自然擺動，這不用出門，在家就可以做。或是如果是基督徒，就聽聽詩歌禱告吧；佛教徒的話念念佛經、聽聽法師說話，都可以讓焦慮緩解下來。【推薦閱讀：朱芯儀：確診乳癌才發現「原來的我回不來了」，卻迎來更快樂的自己】
問：罹癌後我好有罪惡感，因為家人和男友都要照顧我，變成大家的負擔。我覺得好愧疚，活著覺得很痛苦......
答：患者有罪惡感的背後，其實暗藏更深層的概念，就是懷疑「我活著有什麼意義」在其中。
一般人在日子天下太平的時候，不會想太多人生的意義。可是一旦生了重病，或是開始發現人生有點在倒數計時的時候，這件事情就會被拉出來，不斷想著「家人照顧我真的有意義嗎？」、「我真的值得他們付出這麼多嗎？」 當覺得自己不值得的時候，就會出現罪惡感、愧疚感。
但是人世間大部分的事情，都會不斷流動。也就是說，你今天的想法跟明天的想法，可能不一樣，因為以後會怎麼樣，我們根本不知道。
用一個大家都會有的經驗來解釋。我們年輕時或小時候，應該都有經歷一些事情，在當時覺得那件事根本沒有意義，但日後某一天、某個偶然的時刻，會突然對那些事情有所頓悟。你猛然理解，原來當初發生的那些事情，對我現在的狀況有關係。
所以，如果現在真的覺得自己過的日子和為治療付出的努力，都超級沒有意義、超級愧疚的話，要不要稍微調整一下想法，在這邊轉念：
為什麼我們要這樣子過生活？為什麼他們要這樣陪我？為什麼我生這個病？......
現在不知道答案的問題，就不知道吧。說不定過一段時間之後就明白了。日後會得到答案的，不要急於一時。
問：自律神經失調的人，是不是容易罹癌？有什麼正規治療以外的輔助療法嗎？
答：根據研究，自律神經失調與癌症發生沒有絕對的直接關係，但會影響人體免疫力。如果常處於高度焦慮狀態會使免疫力失調，免疫過強導致自體免疫反應，過低就容易慢性發炎，所以對身體會有影響，但與罹癌不是因果論，也沒有正相關。
至於所謂的輔助療法，東西方都很多種方式。但是大家要先想一件事：「輔助療法最大的目的是什麼？是抗癌嗎？」
我想答案應該不是。因為對於抗癌，現在已經有標準的治療程序。只要交給主治醫師團隊、好好配合治療，標準療程就可以抗癌。
因此輔助療法最重要的一個目標，其實是維持患者好的生活品質，才能在抗癌大道走得順順利利，簡單來說，真的就是好好生活。
對每個人來說，讓自己覺得好過、能放鬆、喜愛的事，就去做吧，就像是客製化的「輔助療法」：
- 如果芳香精油按摩，可以讓你過得舒服，有好的生活品質，就去做吧。
- 如果運動可以讓你過得更好，就去做吧。
- 去上教堂、去佛堂......，可以讓你放心生活，就去做吧。
- 找出自己喜歡的事是什麼，就去做吧。
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責任編輯： 梁惠明
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