癌症為何要輸血？化療血紅素、血小板過低輸血原因、治療、注意事項
罹患癌症為什麼會被告知需要輸血？除了如化學治療可能會影響患者的造血功能之外，癌細胞也恐導致患部潰瘍出血。還有哪些是癌友會需要輸血的原因？輸血時機以及應注意事項，來看以下的分析：
圖片來源 / 吳欣樺製作
什麼是輸血治療？
輸血是指將血液製品經由靜脈管路輸入體內，以矯正病人血液方面的問題，是一種治療措施，也是支持性與代償性的療法。輸血的目的為恢復循環血量、提高血液攜氧能力，也可以治療急性出血、補充凝血因子、血小板，改善凝血功能，以控制及預防出血；亦能幫助補充白血球，增加抵抗力。
一般來說，需要輸血治療的原因包括：
- 外傷性失血：意外創傷或血管傷害。
- 手術：手術是造成嚴重失血的重要原因之一。手術部位不同、切割組織大小、手術時間長短，皆會影響手術失血量。
- 糜爛性疾病：常見於癌症患者，通常為潰瘍造成之出血。像是肺結核患者咳血、肝膽病患食道血管破裂、個別癌症的癌細胞造成組織血管侵犯等，皆會造成出血情況。
- 血液疾病：以白血病患者來說，當骨髓被大量惡性細胞佔去，影響到正常血球生長生成與成熟時，就會造成血液惡體質。此外，營養不良患者會導致慢性進行性貧血；有凝血功能障礙者，則會因小小創傷造成嚴重的出血反應。
化療血紅素過低怎麼辦？什麼是化療輸血？
癌症病人因血紅素過低造成貧血，有3大原因：
- 若癌細胞侵入骨髓，會導致骨髓的造血功能異常。
- 癌症本身造成的潰瘍出血，損耗紅血球。
- 放射線治療或化學藥物治療。
貧血是癌症患者常見的問題。在固態腫瘤如肺癌、婦科腫瘤或泌尿科腫瘤及淋巴瘤等，約有 60% 的病患有貧血問題。
此外，若是正接受癌症化學療或放射線治療的患者，甚至有 7 到 9 成都會貧血。原因是放療或化療可能損傷骨髓造血功能。
貧血會影響病患的生理機能，如氧氣攜帶與釋放、心肺功能等。此外，貧血狀態與病患的疲倦程度有明顯相關，因此癌症治療相關期的貧血問題愈來愈受到重視，尤其是貧血矯正對癌症治療的療效、對癌症病患生活品質的幫助等，都是醫學研究的重點。
當癌友因化療造成血紅素過低時，飲食上可注意多攝取富含鐵質的食物，並搭配富含維他命 Ｃ 的食物，可促進鐵的吸收。醫師也會視情況建議口服、注射鐵劑、或是輸血治療。【推薦閱讀：貧血吃什麼？貧血原因、症狀是什麼？癌友最佳貧血食譜】
此外，化療引起的血小板減少可能威脅生命，也需要積極處理，以減少出血的併發症。
為了克服上述問題，有時輸血是無法避免的治療方式。
癌症治療要輸血小板原因是什麼？
輸血除了全血之外，也會因不同適應症使用特殊血液製品。血品供應機構會將全血分離後製備為不同的血液成份血品，如：紅血球濃厚液、血小板濃厚液、血漿或冷凍沉澱品等。此時醫師僅需為病人輸注必要之血液成份，不但可提升療效，更能減少輸注不必要或無益處之血液成分至病人體內。
一般來說，輸紅血球濃厚液是為了增加血液的帶氧能力、輸血小板濃厚液和血漿則是為了止血或預防大量出血。
癌症病患的血小板低下，大都是因為化療或放療造成骨髓功能受損所引起的。解決之道則是輸血小板，或是暫停化療、放療，讓骨髓功能恢復。
由於輸注血小板比較容易發生輸血過敏反應及抗體排斥現象，因此主治醫師會與血液科專科醫師會診後評估。
乳癌輸血要注意什麼？
以乳癌手術來說，本身危險性極低，但仍可能有極少的機率發生無法預期性的出血，此時病人可能需要輸血。
不論是手術或化療導致需要輸血，乳癌患者在輸血時，與一般輸血應注意的情形相同，包括血型與輸血者需相同、以及輸血時應注意流速、有無任何副作用的產生等。
一般輸血注意事項包括：
- 輸血前，護理人員會先解釋輸血目的、步驟及可能發生的不良反應。
- 護理人員會請患者填寫輸血同意書。
- 輸血前，會先對患者抽血檢驗輸血時所需之檢驗數值，並詢問患者血型。
- 血品輸注前，護理人員會再次核對受輸血者的基本資料及詢問血型。
- 輸血前、輸血第 15 分鐘及輸血後，護理人員會監測患者生命徵象的變化。
- 輸注血品過程中，如有任何不適，如呼吸喘、冒汗、皮膚癢、忽冷忽熱等，需立即向護理人員反應。
血癌輸血要注意什麼？
血癌患者在接受輸血時的注意事項，大多與一般需輸血者相同。
但血癌患者在輸血時也有較不同的考量，像是必須考慮是否因做化學治療，而有白血球降低的情形發生。【推薦閱讀：白血球過低吃什麼？了解白血球過低飲食、症狀、保健食品】
台灣癌症基金會指出，若是有這樣的情形，醫護人員會在輸血前將所須輸注的血袋先行處理過，以減少血癌患者後續可能發生的輸血問題。
另外，需長期輸注血小板之患者，應注意是否會因為多次的輸注，而導致有輸注無效情況發生。
曾經罹癌還可以捐血嗎？
國際上並沒有統一指引說明「癌症病人或康復者能否捐血」，但多半考量曾經罹癌者可能血液內含有癌細胞，或曾接受化療、標靶，荷爾蒙治療的癌症康復者，其血液內或許還帶有殘餘的治癌藥物等諸多風險，都可能影響接受接受捐血者的器官功能。
雖然目前學界並沒有「輸血會造成癌症」的明確事證，但醫界大多以「即使機率微小、卻可能對免疫力低下的接受輸血者造成影響」的標準，建議曾經罹癌者不應捐血。
因此，台灣血液基金會規定：曾經確診癌症的人，即使經治療後多年未復發，也不接受其捐血。
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責任編輯： 張尹寧
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