膽囊息肉飲食禁吃4類食物，膽囊息肉原因、症狀、手術全解析

當健康檢查發現有膽囊息肉時，許多人擔心是否就是膽囊癌的前兆。到底膽囊息肉是什麼？一查到就需要馬上開刀治療嗎？一起來看以下的分析：

膽囊息肉症狀有什麼？

膽囊的位置在人體右上腹肝的下側，主要功能是貯存與濃縮膽汁。當人們吃下肉類和脂肪類食物時，貯存膽汁的膽囊就會將膽汁排出到小腸，以輔助肉類和脂肪的消化。一般而言，超音波檢查時若發現膽囊有突出粘膜表面的鼓起物，都稱為膽囊息肉。

大部份膽囊息肉的病患都沒有症狀，不像膽結石可能會導致膽囊炎或因磨擦膽囊壁而使患者感到不適。只有少數病患會有輕微右上腹或上腹部疼痛以及飽餐後不適感等症狀。

患者通常是在接受腹部超音波時，意外發現有膽囊息肉；或者因膽結石引起腹痛，就醫檢查時一併發現有膽囊息肉。

膽囊息肉形成原因？

膽囊息肉是位於膽囊內側壁的贅生物，因黏膜增生形成，形狀是球型或半球形，通常是良性。最常見的膽囊息肉原因是膽固醇堆積，也可能是腺瘤或者是發炎性黏膜增生。

雖然膽囊息肉跟膽固醇堆積有關，但跟飲食、高脂血症或糖尿病等代謝性疾病的關係並不明顯，跟其他消化道器官的息肉也沒有相關性。

膽囊良性息肉以膽固醇性息肉最為常見，其他包括炎性息肉、腺肌增生性息肉、腺瘤樣增生息肉等。其中腺肌增生性息肉、腺瘤樣增生息肉有癌變的可能。

至於惡性膽囊息肉，則以膽囊腺癌最常見。

膽囊息肉會消失嗎？

膽囊息肉會憑空消失嗎？會問這樣的問題，可能是患者遇到「超音波影像顯示有膽息肉，開刀切除時卻沒有發現」，以為膽囊息肉會自然消失。

臨床上，這種情況有幾種可能：

• 膽固醇型的膽息肉在開刀及病理送檢過程中崩散：

膽囊膽固醇性息肉為最常見的非腫瘤性病灶，又被稱為假性腫瘤，約佔膽囊息肉樣病變的60%，主要形成是由於膽固醇本身的代謝失調，而造成膽汁中膽固醇代謝物的異常沉積浸入黏膜，脂肪的堆積形成黃色的沉積物。有時膽固醇息肉會崩離，而導致類似小的膽結石的併發症。

• 有時超音波下看到的膽息肉，也有可能是聚集成塊的膽沙或結石：

由於病灶沒有切下來前，無法百分之百確認，但當膽囊切除後，病理化驗顯示是膽囊發炎組織或膽沙。

• 原本為發炎性息肉：

當膽囊發炎改善，息肉跟著消失。

膽囊息肉飲食要注意什麼？

如果發現膽囊息肉，飲食上可以考慮遵循以下飲食原則：

1. 避免吃油炸食物。
2. 避免攝取加工食品和精製澱粉，例如甜甜圈、餅乾等。
3. 避免全脂奶製品，例如起士、冰淇淋、牛油等。
4. 避免食用油脂過多的紅肉。
5. 飲食上盡量降低過多的卡路里攝取。若有過重的狀況，可以考慮和緩的減重方式。

如何改善膽囊息肉？

當發現膽囊息肉後，一般沒有特殊的改善方式，主要是視息肉的大小決定後續的處理。1 公分以下的膽囊息肉，以持續觀察追蹤為主。

建議有膽囊息肉者除定期追蹤外，也要注意維持日常健康作息與良好飲食習慣。若常感到上腹不適或飽餐後不舒服，仍可就醫進一步檢查。

膽囊息肉要切除膽囊嗎？

一般說來，良性的膽囊息肉直徑絕多數小於 0.5 公分，惡性的息肉絕多數會大於 1 公分，所以小於 1 公分的息肉只要觀察即可，0.5 至 1 公分間的息肉，要較密切的觀察。

至於是否要開刀切除膽囊，是視膽囊息肉大小而定。不管是哪一種性質的膽息肉，一旦膽息肉大小達到 1 公分以上，或快速變大，因擔心有癌病變的可能，醫師都會建議開刀切除。

因為膽囊癌很難早期發現，且是一種較為惡性的癌症，因此若在健檢中發現超過 1 公分的膽囊息肉，通常醫師會建議開刀切除。

膽囊息肉治療方式？

膽囊息肉的治療方式，主要是參考 2017 年歐洲指引，1 公分以上建議開刀，1 公分以下，首先要看病人有無症狀、症狀是否為膽囊息肉造成的，若是，也建議開刀。
 
另外病人年紀若大於 50 歲、有原發性硬化性膽道炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）、廣基性息肉（sessile polyp）等危險因子，也可以考慮開刀處理。若沒有，建議依照以下原則追蹤：

• 息肉大小介於 0.6 公分至 0.9 公分：半年後追蹤一次，若無變化，之後每年追蹤一次。
• 息肉大小 0.6 公分以下：1 年後追蹤 1 次；若無變化，則隔 2 年追蹤 1 次。
• 如果有膽囊癌家族史，或者是 60 ～ 70 歲男性：當初次發現膽囊息肉時，也建議提高警覺，務必定期追蹤。

追蹤的主要目的，是注意膽息肉是否變大，例如短時間內有明顯變大，就要特別注意惡性可能。

膽囊息肉切除有後遺症嗎？

一般而言，膽囊息肉的手術會直接摘取膽囊。膽囊摘除後，還是可以維持健康而有品質的生活。

但切除膽囊後，由於肝臟分泌的膽汁無法貯存，起初因為膽汁直接流到腸道，身體還來不及適應，造成腸道因無法吸收而有腹瀉情況。
此外，若飲食過量，則可能因膽汁分泌不及，使吃下的脂肪類及肉類難以消化，而有腹脹、腹痛等不適。

因此術後最好採取少量多餐，並且少吃油膩的食物。久而久之，身體會慢慢適應，膽管也會產生擴張的代償作用，可以取代膽囊的部份功用，只要不暴飲暴食，一般不需特別照顧。

參考資料來源：肝癌防治學術基金會、馬偕紀念醫院、嘉義長庚紀念醫院、好心肝會刊、中山醫院、WebMD

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