肺積水2大症狀，可能是癌症引起 肺積水原因、治療、飲食
當肺臟的微血管壁因故受損，使得血液或組織液滲入肺部，造成肺部組織中出現過多的液體，並且集結在肺部的氣囊中，就形成肺積水，會使人感到呼吸困難。
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我們想讓你知道的重點：
肺積水原因是什麼？
由於肺積水有肋膜積水或肺水腫 2 種情況，醫師有可能都稱為肺積水，只是2種情況的積水位置與成因有所不同。若聽到醫師說明病況時提到「肺積水」，最好問清楚是肋膜積水還是肺水腫。
肺水腫（Pulmonary edema）
引發肺水腫的原因，主要可分為兩大類：
- 心源性肺水腫
指因患有心臟疾病，肺部血液難以流回到心臟，導致肺部靜脈與微血管的壓力增加，迫使血液中的液體滲透進入肺組織的間隙，引發肺部積水，好發族群多屬冠心症（又稱狹心症）、心肌症、瓣膜性心臟病等患者。
- 非心源性肺水腫
指的是非由心臟相關疾病所致引起的肺水腫，其好發族群包括癌症、高血壓、上呼吸道阻塞、深層靜脈血栓腎臟病、急性肺損傷、高山症、化學物質刺激、藥物不良反應，以及大面積燒燙傷或敗血症所引發的急性呼吸窘迫症候群。
突然發生的肺水腫被稱為急性肺水腫，是一種需要立即護理的醫療緊急情况，嚴重時會導致死亡。【腹水初期症狀，可能是癌症引起了解腹水原因、判斷、治療及飲食】
肋膜積水（Pleural effusion）
不同於肺水腫是水份滲出聚集在肺組織之中，肋膜積水的水份是蓄積於肋膜腔，也就是胸部與肺臟之間的空間。引發肋膜積水的原因包括：
- 漏出性（transudate）的肋膜積水
有些是因為身體內有太多的水分滯留，常見的成因包括心臟衰竭、腎衰竭和肝硬化等。大多是雙側肋膜積水。
- 滲出性（exudates）的肋膜積水
主要是因為局部的發炎反應引起血管通透性的改變，包含肺癌、癌症轉移、感染性疾病或自體免疫疾病侵犯肺臟與肋膜，常引起單側型肋膜積水。
肺積水症狀？
肺積水的主要症狀為呼吸急促、喘不過氣。其他依肺水腫或肋膜積水而略有不同：
肺水腫症狀
- 極度疲乏無力
- 嚴重呼吸困難及持續性咳嗽，晚間症狀可能加重而影響睡眠
- 咳粉紅色泡沫痰
- 臉色蒼白、灰土色、皮膚濕冷
- 心跳加快。
要特別注意的是「高海拔性肺水腫」這類型急性肺水腫，是一種高山病，常發生於喜歡攀爬超過 2500 公尺以上高山者。原因是高海拔地區使人缺氧，造成肺動脈壓上升、肺部血管通透性增加，導致血液中水份外滲到肺部。
高海拔肺水腫症狀
- 運動能力變差
- 休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶
- 呼吸困難、咳嗽帶血、發紺
- 劇烈頭痛
若出現高海拔性肺水腫症狀時，除盡速給予氧氣之外，一定要立刻降低高度，否則嚴重時致死率高。
肋膜積水症狀
肋膜積水的症狀並不一致，成因也會影響症狀的表現，嚴重度也因人而異，有時症狀並不明顯。
臨床上肋膜積水比較常出現的症狀包括：
- 胸痛（尤其深呼吸時往往更加嚴重）
- 發燒
- 呼吸過快
- 咳嗽
- 呼吸音減弱
- 呼吸困難
肺積水是癌症嗎？
有些癌症細胞擴散到肺部時，可能會導致肺積水。例如肺癌、乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤等癌症。在這些情況下，肺積水是由於癌症細胞阻塞淋巴系統或肺部血管而引起的。
此外，放療和化療等癌症治療也可能引起肺積水。因為放療和化療可能會導致肺部組織損傷，進而引起液體積聚。
總之，肺積水並不一定是癌症，心臟疾病等也是常見原因。但在某些情況下，它可能是某種癌症的併發症。因此若有呼吸急促、咳嗽、胸部疼痛等疑似肺積水的症狀，應及時就醫進行檢查。【淋巴水腫竟與心理壓力有關，漸進式肌肉放鬆技巧，讓人從內而外消腫】
肺積水會好嗎？
肺積水的治療和復原，取決於其病因和嚴重程度。像是急性肺水腫如高山肺水腫，只要立刻降低高度並且適當服用藥物，通常都能復原。
但若引起肺積水的原因是其他慢性疾病，如心臟問題，治療上以供給氧氣為第一原則，維持患者正常呼吸功能。接著根據情況斟酌採用藥物治療，主要是移除體內及肺部多餘的水分。【癌患腹水、腹脹、吃不下暴瘦 18 公斤，中醫「溫灸」讓他消水腫，重回正常生活】
肺積水治療方式？
常見的肺積水治療方式：
- 藥物治療：如果肺積水是由感染引起的，醫生可能會開始抗生素治療。如果肺積水是由心臟病或腎臟疾病等其他疾病引起的，則可能需要控制相應的疾病。醫生還可能會開始利尿劑以減少體內的液體。
- 氧氣治療：如果肺積水嚴重且導致缺氧，醫生可能會開始氧氣治療，以提高氧氣含量，並減少呼吸困難和其他相關症狀。
- 排液治療：如果肺積水是由腫瘤、淋巴管阻塞等引起的，醫生可能會使用穿刺技術，通過注射針或管將液體抽出肺部。在嚴重的情況下，可能需要進行胸腔鏡手術或開胸手術以去除積水。
肺積水照護要注意什麼？
肺水腫患者的照護重點
- 住院期間應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記入輸出入量及體重變化，以評估用藥成效。
- 適當休息睡眠，均衡飲食、控制鹽分攝取。
- 上下床活動時應採漸進式方式，避免費力活動。
- 定期接受超音波及Ｘ光檢查。
- 建議採高坐位姿，並避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量，減輕肺充血情形。
肋膜積水患者的照護重點
- 進行引流術後，應維持正常生活作息，攝取適當營養。
- 引流病患需注意傷口的清潔，以避免感染。
- 適度呼吸運動，幫助肺部擴張及胸管引流通暢。
- 病人在翻身、下床活動時要小心，以免牽扯或壓到引流管，造成管路阻塞或滑出，病人下床時引流瓶應低於胸腔。
肺積水飲食要怎麼吃？
肺積水患者的飲食應盡量健康均衡，減少攝取鈉和高熱量食品，適當攝取蛋白質和水分，並避免飲酒。以下是一些肺積水患者在飲食上應該注意的事項：
- 減少攝入鈉的量
鈉會使體內保留水分，增加積水的風險。建議減少食用鹽和高鈉食品，例如加工食品、罐頭食品、調味料等。
- 飲食均衡
應盡量食用多種類型的食物，包括蔬菜、水果、全穀物、低脂肪的蛋白質食品等。
- 適當攝取蛋白質
攝取優質蛋白質對於肺積水患者的康復非常重要。建議選擇低脂肪的蛋白質食品，例如豆類、白肉類、魚類等。
- 適當攝取水分
肺積水患者不應該過多攝取水分，但也不可完全戒水。務必向醫護人員確認自己每天該攝取的水量，以保持身體的正常代謝和水平衡。
- 戒菸、戒酒
菸酒都會對心臟和肺部造成傷害，增加肺積水的風險。
參考資料來源：Cleveland clinic、Mayo clinic、台大醫院、澄清醫院中港分院、豐榮醫院、衛生福利部疾病管制署
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