自費做放射線治療比較有效？專家：定位、照射部位、劑量精準升級，4原則評估
放射線治療俗稱「電療」，原理是利用直線加速器將輻射能量穿透身體去破壞癌細胞分裂，達到殺死或縮小腫瘤的目的，大約有一半的癌症病人有可能用到放療。
圖片來源 / 陳德信攝
新型放射線治療技術多，怎麼選，需要自費嗎？
新型放療技術眾多，常聽到的例如電腦刀、螺旋刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀，還有近一兩年熱門的質子治療、重粒子治療，都屬於放射線治療。這些刀在癌症病人都是陌生名詞，怎麼選，需要自費嗎？【推薦閱讀：癌症自費治療價格高！5大QA聰明自保，選到最適合自己的治療】
羅東博愛醫院放射腫瘤科主治醫師吳思遠指出，放射治療包括定位系統和治療系統。
1. 定位系統
健保給付基本腫瘤定位，自費定位和健保差異在於即時監控放療過程中的呼吸動作，還能減少心臟暴露的放射劑量。可分為影像導航放射治療（ IGRT ），每一次照射前做影像定位；電腦斷層掃描（ CBCT ），更精準對準腫瘤，並能評估腫瘤大小變化的治療效果。
2. 治療系統
放療技術、設備日新月異，癌症病人光聽到各式各樣的「刀」就已經暈頭轉向，怎知治療效果差別？
吳思遠解釋，健保已經給付大部分癌症放射線治療，自費差別在於「更精準調控，保護正常器官減少組織傷害和治療副作用。」
近幾年熱門的質子治療，俗稱「質子刀」，目前僅有林口長庚和高雄長庚設置，「很多癌症病人捧著錢，希望用質子治療救命，」一位癌症醫師說。【推薦閱讀：什麼是質子治療、對哪些癌症療效最好？ 透視質子療法 3 大優質特性】
林口長庚紀念醫院放射腫瘤科副主任王俊傑表示，質子治療能夠事先設定好質子射線進入身體多深以後會釋放出最大能量，減少對腫瘤後方正常組織的傷害。適合癌症如肝癌，因為台灣很多肝癌病人有 B 型或 C 型肝炎，質子刀只對準肝腫瘤，可以儘量保存剩餘的肝功能。還有腦癌、鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、乳癌、婦科癌症可使用，不適合用於病患有瀰漫性或多處轉移性的癌症。
放射線治療關鍵自費項目（請往右滑看完整表格內容）：
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| 影像導航放射治療 | 自費 3 萬~ 6 萬元 |
| 弧形刀、銳速刀 | 自費 3 萬~ 6 萬元 |
| 電腦刀 | 自費約 20 萬元 |
| 螺旋刀 | 自費 15 萬~35 萬元 |
| 質子治療 | 自費，單次照射約 2 萬元，完整療程依病況約需花 10 萬~ 60 萬元 |
新型態放療效果不一定最好，4 原則評估
在選擇傳統放療或是新型放療時，可依照以下 4 個原則進行評估：
- 癌別（是哪種癌）
- 腫瘤位置
- 病人的身體狀況
- 病人的經濟狀況
專家叮嚀，新的、貴的不等於治療效果最好。健保給付的放療已夠水準，自費是對定位、照射部位和劑量精準升級，癌友可依各癌別需求來審慎選擇。決定自費治療前，可詢問第二意見。【推薦閱讀：癌症第二意見何時問？怎麼問？ 3 重點避 2 地雷 得到最好治療】
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責任編輯： 張尹寧
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