25 年、3 千台刀的救命之手！腸癌腹腔鏡權威魏柏立 分享防大腸癌保命守則
一家三代出了 10 個醫師，臺北醫學大學附設醫院副院長、臺灣內視鏡外科醫學會理事長魏柏立之所以投入大腸直腸外科，他謙稱：「是為了迴避父親的光芒。」自認性子比較急、講究精準的魏柏立執刀超過 25 年，迄今已累積近 3000 台刀，將大腸直腸癌的微創手術，推上高峰境界。
圖片來源 / 陳弘璋攝
「我的父親是非常傑出的肝膽胰臟外科醫師，」魏柏立回憶，語氣隨即滲出幾分苦澀，「但我沒有那個幸運跟在他旁邊親眼看他開刀。我大一的時候，父親在為病患開刀的手術台上中風倒下，此後三分之一的人生，都帶病過日子。」
魏柏立說：「我知道自己不可能超越父親，他就是那樣的outstanding（卓越），所以我選了大腸直腸外科。」魏柏立 1997 年升上主治醫師，隨即到台北縣（今新北市）三峽的恩主公醫院創設大腸直腸外科團隊。這股要闢出自己道路的銳氣，讓他在一片仍是荒土卻潛力深厚的新領域，踏出了一條新徑。【推薦閱讀：腸癌腹腔鏡手術更厲害了！最新智慧技術，即使高齡癌友也能恢復更快、提高存活率】
逆風而行，打開腹腔鏡手術一片天
魏柏立深耕的新領域，便是當時新興的腹腔鏡手術。有別於醫界數十年以來的慣常做法：在肚子切開長長的傷口、伸進器械切除癌症病灶，這樣的一整套開腹手術程序早已經發展得非常細膩、技法純熟；腹腔鏡手術則是在腹部打 3、4 個小洞，一個孔放進攝影鏡頭，其他的孔伸進手術刀等器械，在腹腔的狹小空間內靈活運轉，將腫瘤切除乾淨。
腹腔鏡、胸腔鏡、食道鏡、陰道鏡、大腸鏡和胃鏡都屬於內視鏡的一種，不同之處在於食道、胃、腸等器官因為有天然的孔道通向外面，可以直接伸入鏡頭；胸腔和腹腔受骨頭、肌肉和血管層層包圍，所以需要切開小傷口才能放入攝影鏡頭。醫師可在螢光幕上看到放大的影像，動刀準確切除病變組織。
內視鏡手術因為傷口小，歸類為微創手術，病患的疼痛減少，開刀後的復原也比較快，但也招來不少老一輩外科醫師質疑，擔心腫瘤拿不乾淨，給病人留下後患。
在當時醫界瀰漫抨擊、抵制的氛圍下，魏柏立和恩主公醫院同事賴逸儒（現任臺大醫院副院長）一起從零做起，「我們是兩個臭皮匠，想勝過諸葛亮，」魏柏立笑說，「我們努力思考：『如果是傳統開腹手術，現在要用腹腔鏡來開刀，應該要怎麼做？』就這樣磨出來經驗來了。」
他對第一位接受腹腔鏡手術的病患印象深刻。「第一台刀就遇上一位 90歲老先生，而且他不是我的患者，是我的老師收的病人。那時候醫院正在做次專科的分割，老先生排到由老師做檢查，但排到我這裡來看檢驗報告，我一看是腸癌，而且判斷是相對初期的腫瘤，就立刻安排手術。」魏柏立團隊的手術相當成功，老人家一直到魏柏立 8 年半後離開恩主公醫院時仍健在，而且行動自如。「對於我們來說很有啟發性，也很有成就感。」
魏柏立說：「後來有同事跟我說，『你膽子很大耶，敢偷老師的病人。』其實我沒想那麼多，我只想老師既然交代我發展大腸直腸外科，現在病人來了，應該馬上幫病人處理，所以就做了。你看，我完全沒有好好遵守尊師重道的傳統。」【加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw】
開腹 VS. 腹腔鏡，從醫療現場找答案
當仁不讓、敢試敢衝的個性，同樣在他往後的 25 年行醫生涯不斷體現。魏柏立估算，從 1997 到 2005 年，他執行過的腹腔手術中，有四分之一是用腹腔鏡開的。這在當年大腸直腸腫瘤仍以開腹手術為主流的時代，可說是破天荒的舉動。
到了 2011 年～ 2020 年，魏柏立更有 98.5％ 的手術是用腹腔鏡或達文西機械手臂開的，也奠定他在大腸直腸外科領域的根基。
他打了個淺白易懂的比方，「就像手機的像素愈高，照片愈清晰，我相信有鏡頭進到肚子裡去的時候，再怎麼樣它都會比我的眼睛看得更清楚。再來，東方人用筷子吃飯，手的靈活度會輸給用手抓飯吃的民族嗎？開刀又何嘗不是如此。現在像美國拿刀叉的人都做得到，東方人沒理由做不到。」
魏柏立指出，國內外臨床數據已經證實，腹腔鏡手術對於清除病灶的療效不會低於傳統開腹手術，病患的復原速度和生活品質則因為傷口大幅縮小而明顯變好。
甚且在某些特殊的手術上，腹腔鏡有勝過肉眼的優勢，尤其是中低位直腸腫瘤（編按：直腸癌依照腫瘤位置分為高、中、低三段區域，愈低表示愈靠近肛門），「中低位直腸是一段弧形構造，光線不會轉彎，所以眼睛沒辦法直接看到病灶，勢必得借助器械。」
防大腸癌的保命守則
不論何種癌症，一旦惡化到要開刀切除，一定會傷害到身體，因此「防範於未然」是防癌的鐵律。對於大腸直腸癌，防範分成「病前就預防」和「病後防復發」兩種。
魏柏立強調，大腸鏡是目前來說所有大腸癌診斷工具中的最好選擇，其他例如鋇劑加上Ｘ光（編按：鋇劑是一種顯影劑，可在Ｘ光片裡形成陰影，標示出腫瘤位置），都是不得已的選項。他進一步指出，現在做大腸鏡檢查多半偏向以受檢人舒適為宗旨，因此有麻醉的無痛鏡檢，讓一般人的接受度變高。
然而萬一發生例外狀況：病人來看醫生的時候腫瘤已經長大，大到堵住了大腸鏡進入的路徑，導致沒有辦法檢查完整個腸道，那在動完手術後的 3～6 個月，需要再做一次鏡檢，避免腸道其他區段也有病灶卻沒被發現。【推薦閱讀：腸瘜肉不等於大腸癌 做完大腸鏡，一定要先問醫生這個問題】
再者便是大腸癌手術後的追蹤過程，現今的標準醫療程序是要求患者至少每 3 個月回診一次，每半年做幾種相關的重要影像檢查，除了腸道，重點放在肝臟跟肺部，因為肝和肺是大腸直腸癌最容易轉移的兩個重要器官。他表示，在患者安心配合治療、定期追蹤的前提下，發生憾事的機會便能降低非常多。
魏柏立辦公室門口旁的茶几擺著一盆花，上面夾著謝卡，寫上「一輩子的感恩」。原來贈送者是他讀高中時的家教老師，70 多歲時因大腸癌由他收治開刀，手術後接受藥物治療、保持定期回院追蹤，已經平安度過 5 年存活期的關口。魏柏立因為職務遷轉搬過好幾次辦公室，始終帶著這盆花同行。看得出，他雖然不斷衝撞體制，卻比誰都重情。
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責任編輯： 梁惠明
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