胸部豐滿的女性做乳房攝影比較不痛？醫院的機器比巡迴車精準？破除乳癌篩檢 6 大迷思

「我治療過最年輕的乳癌病人 19 歲，最年長的 96 歲，」台北榮總外科部主任、乳房醫學會理事長曾令民說。
要減少乳癌威脅，乳房攝影是必要檢查。可惜許多似是而非的觀念，造成台灣女性定期篩檢率只有四成。

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每一位成年女性都可能是乳癌候選人。

國健署指出，乳房Ｘ光攝影是目前國際實證研究推薦最有效的乳癌篩檢工具。但是，台灣婦女乳房攝影定期篩檢率僅約四成。換句話說，每 5 位應定期做乳房攝影的女性，只有 2 人會去做。

國健署的調查乳攝篩檢率低的三大原因是：

• 不需要 48 ％
• 不重要 26 ％
• 不想痛 14 ％

如果因為一些似是而非的觀念而不去做乳篩，很可能會造成自己錯過早期發現乳癌的機會。台灣的研究發現，大規模篩檢能夠降低 41 ％ 的乳癌死亡率，以及減少 30 % 的晚期乳癌發生率。

「癌症問康健」訪談馬偕紀念醫院淡水院區專職乳房攝影巡迴篩檢車的放射師吳欣雅，並摘錄《乳房 100 問》治乳癌專家問答，為你破除常見的乳癌篩檢迷思。

迷思 1 我沒有乳癌家族史，不需要做乳房檢查

錯。許多人認為自己沒有家族史，從不做乳癌篩檢。事實上，乳癌和其他癌症一樣，大多數是偶發的，也就是多重因素如基因、環境污染、飲食生活習慣交互影響的結果，僅約 5 ~ 10 ％ 少數乳癌和家族遺傳基因有關。

乳癌防治基金會董事長張金堅說，在美國，乳癌多發生在停經後婦女，但台灣一年新增約 1.5 萬多例乳癌，年齡高峰集中在 45 ~ 69 歲，比歐美國家年輕 10 歲，且持續攀升。這和現代女性太忙壓力大、飲食習慣西化，如外食、晚婚或不婚不生等有關。防治重點在規律生活飲食習慣，以及接受乳癌篩檢早發現早治療，治癒率高。

「定期篩檢是乳房健康最有價值的投資，」張金堅治療乳癌 40 幾年，感慨國內篩檢率僅約 40 ％ 比歐美 70 ％ 低太多，他總會苦口婆心鼓勵婦女，定期接受乳房超音波和乳房Ｘ光攝影檢查。【推薦閱讀：乳癌是全球最好發癌王　名醫傳授4重點，幫助妳得到最好的治療】

迷思 2 在醫院做乳房攝影品質比巡迴車好？

乳房攝影儀器一樣好。以淡水馬偕醫院為例，醫院放射部門設置和巡迴車使用的都是 3D 乳房攝影機。

「儀器都一樣，差別是操作端，拍攝時間比較緊迫一點，我們還是會盡最大努力，照好片子，」吳欣雅放射師說。
Ｘ光片的品質也有控管。淡水馬偕紀念醫院健檢中心副主任吳黛華表示，國健署委託乳房醫學會審核各醫療機構拍出來的乳房Ｘ光片影像品質，在醫院或巡迴車上照的品質要求標準都是相同。

迷思 3 乳房超音波可取代乳房攝影篩檢乳癌？

不建議。國民健康署的衛教指出，乳房攝影是用Ｘ光檢查乳房，它能偵測到非常早期的乳癌，甚至有可能發現原位癌的鈣化點。

乳房超音波則是利用探頭掃描乳房，根據音波呈現出的影像檢查乳房有沒有腫塊。超音波對偵測鈣化點的敏感度比較低，也容易受到不同操作者的影響。因此，乳房超音波可作為乳房已知有腫塊時定期追蹤檢查方式，以及針對乳房Ｘ光攝影不確定地方進一步檢查，但不建議將乳房超音波作為無症狀的者的乳癌檢查工具。【推薦閱讀：乳房超音波、乳房X光攝影、核磁共振，哪種檢查能準確揪出乳癌？】

迷思 4 乳房小的人做乳房攝影比較不舒服？

不會。乳房豐滿或乳房小巧的女生，放射師都能盡力減少乳房攝影的壓迫感。

吳欣雅解釋，現在乳攝機器設計得很人性化，有分大中小尺寸板子，放射師會目測受檢者乳房大小選板子，將乳房整個往前托上去從正位、側位各照 1 張，左右乳共 4 張片子，乳房罩杯大小，做起來沒有什麼差別。

受檢者的舒適度和放射師的經驗和技巧有關。吳欣雅進馬偕只負責乳房攝影巡迴車，她碰到清瘦的女性，會順著她的體型調整姿勢順勢將乳房托上檢查板，避開機器的硬直角，並讓所有胸大肌跟跟乳房下緣全部往前拍攝進去，「每天做，比較知道根據受檢者的乳房、胸型，應該用的手勢和溝通技巧拍到好片子。」

迷思 5 我怕痛，所以不想去做乳房攝影？

乳癌發生率年年攀升，如果因為「不重要、不想痛」躲避乳房攝影，很可能錯過早期發現乳癌機會。

「癌症問康健」facebook 曾詢問網友：「聽說乳房攝影很痛？做過的人請分享。」

多數人回答：「完全不痛。」或「稍微不舒服。」
有一位說：「痛到冒冷汗。」
特別有一位姐妹分享：「不會（痛），只是儀器冰冰冷冷的，會有點緊張。建議一定要定期檢查，我就是這樣檢查出（乳癌）的。沒病最好，有病盡早治療，效果更佳，且不用每天提心吊膽，胡思亂想。」

吳欣雅說，想減輕乳房攝影的壓迫感，「重點是檢查時你要放鬆」。配合放射師指令，如果在擺位乳房位置時覺得不舒服，一定要講，放射師會做調整，並且把板子加壓踩慢一點。

還有，當放射師說：「閉氣」務必暫停呼吸 3 秒，許多阿姨婆婆們一緊張呼吸就加快，或者閉氣閉到一半，突然呼吸，這會造成拍攝影像模糊，醫生看不清楚乳腺影響判讀，這時就必須重照一次。「我的技巧就是在要關門的那一刻才喊『阿姨閉氣！』把時間縮短到只有 1 ~ 2 秒，比較容易成功。」

迷思 6 餵母乳的媽媽不能做乳房攝影？做完後可以哺乳嗎？

有些媽媽在哺乳期間摸到乳房腫塊，以為是脹奶而不以為意；也有些媽媽擔心硬塊是乳癌，不知道餵母乳期間可不可做乳房攝影？

吳欣雅放射師表示，乳房攝影屬於體外Ｘ光照射，輻射劑量低，也不會存留在體內，因此不影響媽媽餵母乳。因此，哺乳中的媽媽可以做乳房攝影，照完後返家也可以馬上餵母乳。

乳房攝影前 1 避 2 不要，確保檢查品質

避開生理期前 1 週：因為月經來潮前一週荷爾蒙變化，有些女性會有乳房腫脹狀況，這時做乳房攝影會比較不舒服，建議安排在經期結束後 1 ~ 2 週內去做檢查。

檢查前 2 個不要：

• 不要穿著連身衣裙去檢查，以免檢查時裸露下半身的尷尬。
• 不要在乳房和腋下塗抹任何物品：除臭劑、粉劑、護膚霜、乳液都可能影像影像品質和判讀。

責任編輯： 李佳欣

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