發燒瘀青臉蒼白骨頭痛，4 大症狀小心急性骨髓性白血病

急性骨髓性白血病（英文：Acute myeloid leukemia, AML）是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，要盡快就醫確診治療，否則恐有生命危險。AML 要看哪一科？點選全台就醫地圖。

29 歲林先生，兩年前去澳洲打工度假期間，突然發生腳趾關節腫痛，他原以為是運動傷害沒處理，沒想到 2021 年 1 月突然發高燒 9 日不退，緊急送醫抽血發現白血球已飆高至 30 萬（正常應少於 1 萬），診斷是急性骨髓性白血病。

確診血癌住院時，又碰上 COVID-19 疫情肆虐，家人無法飛到澳洲照顧。林先生很怕客死他鄉，但病況危急，必須在澳洲接受第一次治療，是女友相伴克服語言和醫療重重障礙。

還好，他接受引導化療有效，終於在 3 月穩定病況，回到台灣接受後續標靶和化學治療，最幸運的是，在積極對抗疾病之後，更透過慈濟骨髓庫成功配對，爭取到骨髓移殖的機會。林先生期待在身體康復之後回到餐飲業工作，他也以過來人的身分向病友喊話「要相信自己會痊癒，遵照醫囑進行治療」。

急性骨髓性白血病發病快、惡化快，是最難纏的血癌

每年 4 月 21 日是「世界急性骨髓性白血病日」，根據衛福部國健署最新癌症登記報告，台灣每年新增約 850 人。中華民國血液病學會理事長周文堅醫師表示，急性骨髓性白血病（AML）的症狀不具特異性，卻常惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。及早就醫確診、積極治療是救命關鍵。

急性骨髓性白血病（AML）四大症狀

周文堅醫師提醒民眾，如果出現四大症狀：

• 不明原因發燒
• 臉色蒼白疲倦
• 沒有碰撞卻有瘀青出血
• 骨骼疼痛

應儘速到醫院掛血液科尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但這些警訊也是血液癌症鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。

有多款標靶藥物可治，急性骨髓性白血病早就不是絕症

中華民國血液病學會秘書長、學會「急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組」召集人侯信安醫師說明，AML 患者因骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，因而可能導致以下情況：

• 紅血球若不夠，會導致嚴重貧血，臉色蒼白、氣喘如牛。
• 正常白血球若不足，會容易感染發燒。
• 異常血球若大量增生在骨髓，則會造成骨髓膨脹、關節疼痛。
• 血小板若不足，凝血功能變差，有的患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青。女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。

侯信安醫師說，因為起初症狀不具特異性，容易被患者忽略。臨床觀察，有患者長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒。也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康。也有病人血尿以為是結石。上述病人可透過血液檢查發現血球異常，進一步可進行骨髓檢查而確診。

侯信安醫師指出，因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。所幸可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。也因此，及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。

過去二、三十年，因為治療成果不理想，許多人把急性骨髓性白血病當成「絕症」，此病也常被放入偶像劇或電影的淒美劇情裡。現在，這樣的刻板印象將有望被打破，因為近年陸續有多款標靶藥物上市，大幅改善存活期，病患甚至有機會治癒。

侯信安醫師表示，過去 AML 治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況確實不理想。尤其年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年。

近幾年有多款創新標靶藥物登台，可望突破治療瓶頸，延長存活，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從 3 個月延長到 12 個月。年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。

急性骨髓性白血病治療方式多元

急性骨髓性白血病，該到哪就醫？全台就醫地圖報你知

為提供患者與照護者系統性衛教及就診資源，中華民國血液病學會成立「急性骨髓性白血病衛教網站」，提供症狀、治療、日常照護全方位資訊。網站還有就醫地圖（首頁往下滑後可看到），統整全台專門照顧此症的醫師名單，讓民眾可一鍵掛號、快速獲得醫療協助。
 

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