肝癌治療無創技術：「碎化刀」10分鐘瓦解腫瘤，術後隔天即可出院
癌症治療持續進步，從傳統大範圍手術，發展到微創手術、放射治療、化學治療，以及近年逐漸成熟的各式消融治療。「無創」的超音波碎化消融技術（Histotripsy，又稱碎化刀）於今年5月通過核准上市，台大醫院預計8月可投入臨床治療，提供自費治療。
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癌症治療正快速邁向「無創、精準、個人化」的新時代，過去針對肝臟腫瘤從酒精注射開始，進入消融治療的時代，並陸續出現無線射頻燒灼、微波、冷凍刀等消融技術。
台大醫院院長余忠仁表示，除了消融技術，另外包括放射線治療、質子治療、重粒子治療等，也都朝向局部精準治療發展，但仍可能對周邊正常組織造成影響。
相較之下，碎化刀透過超音波聚焦，將高能量集中在目標區域，同時避免使用探針穿刺，因此屬於「無創」治療，希望在治療腫瘤的同時，將正常組織損傷降到最低。【肝癌治療新選擇，「碎化刀」如微型炸彈，從遠端讓腫瘤氣泡化，沒傷口也沒熱傷害】
10分鐘碎化消融肝腫瘤，無傷口隔天出院
台大癌症微創介入治療中心主任黃凱文表示，從理論上來看，只要超音波能夠安全聚焦到目標位置，都有機會達到細胞破壞效果。因此並未以腫瘤大小或是否可接受手術作為限制，只要是在肝臟上的腫瘤、在核准適應症中都能夠考慮使用，但以因腫瘤位置（如太深或靠近血管、膽道）或因體質關係無法手術的對象為優先。
黃凱文以一名去年復發的64歲肝癌患者為例。由於該名病患的腫瘤位置非常深，若以手術處理必須切掉大半個肝，以傳統消融技術則需要冒著穿過血管的風險，屬於高難度治療，因此改以碎化刀治療。【腫瘤冷凍消融術傷口小、復原快，適合 7 類癌症患者】
醫療團隊利用超音波影像導引和電腦融合技術，將碎化消融的介質放在病患身上，對準標定的腫瘤進行治療。歷經約10分鐘的碎化消融，術後影像顯示，原本腫瘤位置形成空洞，但周邊血管與膽道仍完整保留，病人隔天即出院返家。
與傳統治療相比，碎化刀的一大優勢是手術及恢復速度快。以此個案為例，傳統手術切除可能需5至6小時，若採腹腔鏡或機器手臂手術甚至可能超過7小時；傳統射頻或微波消融約需20分鐘左右。另外，目前於台大醫院接受治療的患者，大多能在隔天早上出院，不需要等待傷口癒合，也沒有傳統手術常見的傷口照護問題。
除了肝癌相關適應症外，台大醫院近1年來也陸續進行其他腹腔內腫瘤，如胰臟癌、腎臟癌等臨床試驗，探索碎化刀在更多癌別上的應用可能。截至目前為止，台大醫院已累積超過80例臨床試驗的治療經驗。
其中，肝癌患者多為第1、2期病人，治療目標以根治為主；至於其他癌症患者則多屬第4期晚期個案，治療目的包括症狀緩解、配合藥物治療，以及延長存活時間。
碎化刀將投入正式治療，哪些病患適合用？
隨著碎化刀於今年5月通過食藥署核准上市，治療技術從臨床試驗走向臨床治療。
黃凱文表示，台灣核准的適應症主要為肝臟腫瘤，包括原發性肝細胞癌、膽道癌以及轉移至肝臟的癌症。目前台大正申請訂價等相關行政程序，預估1至2個月後可投入臨床使用，提供自費治療服務。
其中最適合碎化刀治療的族群，包括：
- 原本適合接受消融治療，但因腫瘤位置過深、靠近血管、膽道、腸胃道或橫膈膜，而無法接受傳統消融治療的患者。
- 年齡因素：目前國際與台灣經驗都未顯示高齡是限制條件。相反地，對於年長或體弱患者來說，無傷口、恢復快的特性，反而可能帶來更多優勢。
不過碎化刀也有其限制，並非完全沒有風險：
- 治療必須深度麻醉以及呼吸插管控制，且腫瘤如果過大，大量的碎化消融可能產生較多廢物需要排出。因此病患是否可插管麻醉以及是否造成腎臟潛在負擔，也會是適用手術與否的考量點。
- 大多數患者疼痛感輕微，但治療仍可能出現感染、周邊器官受影響等併發症。
- 如果影像導引不夠精準或操作經驗不足，仍可能傷及鄰近組織。因此，技術訓練與經驗累積仍是治療成功的重要關鍵。
台大領航亞太，成立癌症碎化消融技術的國際培育基地
看好碎化消融是近年全球癌症治療最受矚目的突破性技術之一，台大醫院自2025年導入碎化消融技術以來，已迅速建立完整臨床與研究平台，新成立的「亞太癌症碎化消融訓練中心」未來也將以台大醫院為核心。
黃凱文表示，之前進行的臨床試驗主要是驗證治療安全性與效果；訓練中心則是培養醫師與專家正確操作設備的能力。目前已有來自日本、韓國、新加坡、沙烏地阿拉伯等國，以及國內多家醫學中心的專家前來觀摩交流。未來凡是準備導入相關設備的醫療機構，都需要到台大接受訓練，讓這項無創癌症消融技術在台灣與亞太地區持續發展。【肝癌新趨勢〡釔９０體內放療剋治肝癌 縮小腫瘤、增加存活率】
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