標靶治療副作用讓指甲變脆易斷，美甲竟能幫忙！醫師認可的安全護甲原則
不少肺腺癌病友使用標靶藥物後，好不容易擺脫讓人聞之色變的甲溝炎，但後續的指甲變形以及脆化、分層，也常造成日常生活困擾。有什麼舒緩的好方法嗎？
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「盧醫師，你看我的指甲！」，病人一坐下來，就急急忙忙伸出雙手，「我的指甲變得很脆、很薄，讓我的手指因此拿不起東西，有時候甚至沒辦法自己扣扣子，因為一用力指甲就往後翻，而且如果一不小心指甲斷掉，它又要變成甲溝炎了。」
為什麼使用標靶藥物之後，指甲會變形、越來越脆？
指甲是皮膚的衍生物之一，在正常的情況下，指甲是由指甲根部的上方以及下方指甲生長點共同生成的。
隨著新指甲的形成，它會逐漸往外推動形成新的甲面。通常指甲要從根部生長到指尖，需要半年到1年的時間，手部指甲一個禮拜約長0.1公分，腳指甲一個禮拜約長0.2公分。
由於肺腺癌標靶藥物是上皮細胞生長因子接受器的抑制劑，當病人使用標靶藥物時，會影響皮膚的生長、分化及成熟，連帶使指甲的生長速度變慢，而且新生的指甲會因為生長點的功能受到傷害，新生的指甲就會出現凹凸不平、斷裂、變色甚至變形。【標靶治療引發甲溝炎，穿鞋時腳趾疼痛，他用「跑者鎖鞋法」大幅減痛】
指甲斷裂如何處理？除了防護，有更積極的治療選擇
過去我們認為修復指甲的方式緩不濟急，但根據最新的臨床研究與國際指引，我們現在有更明確的處理路徑：
1.營養補充的新組合：生物素合併維生素B6
過去單純補充生物素（Biotin）效果有限，但2025年最新的臨床研究發現，每日補充1mg 的生物素合併100mg 的吡哆醇（維生素 B6），持續治療後對於改善指甲分層（Onychoschizia）的完全緩解率高達69.6%，顯著優於單一補充。這為長期受脆甲困擾的病友，提供了一個具備實證基礎的口服選擇。
2.使用醫療級指甲保護劑（醫學級指甲油）
如果擔心一般美甲產品的化學成分，現在有經FDA核准的醫療級保護劑，如羥丙基殼聚糖（Hydroxypropyl chitosan）或聚脲烷 16%（Poly-ureaurethane 16%）。這些特殊的指甲油能在甲面上形成物理屏障，限制水分蒸發並強化甲板結構，但目前台灣還沒有類似產品。
研究顯示，單獨使用醫療級指甲保護劑或合併口服生物素，能顯著降低甲板病變的嚴重度。
3.手指尖端周圍要頻繁使用乳液
使用乳液，能避免指甲周邊的皮膚脫皮以及破損。長期的脫皮及破損，也會使指甲形狀改變、受損。【放射治療期間的皮膚保養，不買昂貴的「專用乳液」可以嗎？】
4.妥善儘早處理甲溝炎
甲溝炎本身會造成指甲周圍的皮膚以及皮下組織發炎感染，也會造成指甲生長點受傷，因此有許多病友的指甲變形，是在嚴重的甲溝炎之後發生的。
在甲溝炎發生時盡早處理，並且避免嚴重的感染，有助於後續指甲的修復。
關於美甲與指甲油的「安全紅線」
為了改善病友們的日常生活，臨床上從病友的分享中學到，當病友們因長期使用標靶藥物，而持續出現指甲邊緣脆化破損以及指甲變薄軟化時，適度的使用指甲油，可以讓指甲周圍不至於那麼容易斷裂，也增加指甲的強度。【癌症標靶藥物引發甲溝炎的5大治療重點，可以找美甲師嗎？】
有些愛漂亮的病友會到一般美甲店施作水晶指甲，希望改善指甲的外觀。以皮膚科醫師的角度來說，對病友使用美甲產品改善生活品質，抱持開放態度，但需注意以下「避雷指南」，保護脆弱的指甲：
- 避免丙酮（Acetone）：去光水若含丙酮會過度剝奪指甲油脂，讓指甲更脆弱。
- 慎選成分： 優先選擇標榜 "n-Free"（無甲醛、甲苯、塑化劑）的產品，減少內分泌干擾與致敏風險。
- 照光防護： 若施作光療美甲，建議在照射UV燈前塗抹防曬乳或佩戴防護手套，避免紫外線加重標靶藥物引起的光敏反應。
- 拒絕粗暴卸甲： 脆弱的指甲經不起機械磨甲或強力剝離，這往往是誘發下一波甲溝炎的導火線。
(更多參考資料來源，請見原文【長期使用肺腺癌標靶藥物後所造成的慢性指甲變化及處理】
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責任編輯： 梁惠明
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