甲溝炎是標靶藥物常見副作用，可以碰水嗎？戴手套做家事？手指腳趾甲怎麼剪比較安全？
統計發現，使用肺癌標靶藥物的病人大約每 3 個就有 1 個有甲溝炎。病人的手指、腳趾邊緣紅腫疼痛，怎麼辦？
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標靶藥物本身會造成手腳掌、包含手指腳趾邊緣乾燥龜裂，如果指甲周圍乾裂，稍不注意便容易因為感染發炎、紅腫，造成甲襞周圍的指甲，因為被紅腫的指緣包住，愈來愈惡化，造成甲溝炎。【推薦閱讀：標靶治療副作用，9 個皮膚照護重點】
為什麼標靶藥物會造成甲溝炎？
因為標靶藥物會抑制上皮細胞的生長，而指甲本身又是皮膚的衍生物之一，故使用標靶藥物之後，病患的指甲以及指甲周圍的皮膚都會變薄，傷口不容易癒合。而變薄的指甲就像刀片一樣， 會不斷地在指甲旁邊的皮膚造成持續細小的傷口。
這些細小的傷口對沒有使用標靶藥物的正常人是沒有影響的，但是當病患使用標靶藥物導致傷口不易癒合，這樣的傷口持續存在、慢性發炎，合併後續的細菌或黴菌感染，就會使得甲溝炎及肉芽組織出現。
病人因為皮膚問題例如乾燥、龜裂來到皮膚科門診，我的第一個衛教重點就是「手指、腳趾縫要多擦乳液保濕」，還有指甲邊緣的皮膚也要塗抹乳液，尤其是「甲襞」、也就是指甲根部皮膚皺摺的地方更要小心呵護，因為那小小的邊緣，常常是發生裂縫，進而感染、發炎的起始部位。【推薦閱讀：標靶藥導致皮膚乾癢 專科醫：有效舒緩的「好乳液」 我會這樣選】
可以碰水嗎？戴手套保護比較好？
一般來說，我較不會要求病友從剛開始服藥便完全不碰水，因為這樣會影響到日常生活。
如果已經發生甲溝炎，則會建議病患在甲溝炎還未好轉前，先減少碰水次數。例如洗澡時先用塑膠袋將手腳纏繞起來避免水氣進入。
許多病人會問：「那戴橡膠手套保護雙手做家事呢？」
不建議。因為戴著橡膠手套會讓手指內側積汗積水，反而造成甲溝炎惡化。 如果真的要穿戴手套，會建議在橡膠手套的內層多帶一層棉布的手套，且盡量減少必須接觸的時間。
手指甲、腳趾甲剪太短、留太長都會提高甲溝炎風險
指甲修剪要適度。指甲剪太短，兩側指緣的肉容易包住指甲前端，造成甲溝炎；指甲留太長，工作的時候容易斷裂，也會造成後續的甲溝炎。
簡單原則就是兩側指甲的邊角在不出力時要暴露在指緣之外，大約0.1公分左右，就是適當的長度。
預防性用藥，發生甲溝炎之前先使用乙型阻斷劑外用藥處理
根據林口長庚肺癌腫瘤皮膚團隊發表在《國際皮膚病學期刊（Int J Dermatology）》的研究，肺腺癌病人在開始使用標靶藥物的時候，便同步使用乙型阻斷劑外用藥膏處理甲溝，可以減少一半以上的甲溝炎發生機率，而後續病患就算真的發生甲溝炎，有使用預防外用藥物膏的病人，後來發生甲溝炎副作用的嚴重程度，影響到的手指和腳趾數目都比沒有預防組要來得少。我們團隊也正在尋找國內有興趣的藥廠，合作開發皮膚外用藥。
不過，即使做得再多，還是會有接受標靶藥物治療肺癌的病友會發生甲溝炎，這時候，皮膚科醫師就需要根據甲溝炎的嚴重程度，調整治療方式。癌友不要沮喪，只要記得尋求皮膚專科醫師協助就會獲得適當的治療。
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責任編輯： 張曉卉
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