我跟你一樣的病，但活得好好的！Peer Navigator同儕領航員，接住癌友幽微心情
第一時間聽到醫師宣告「你罹癌了」，大多數人腦中一片空白，醫師的解釋只能在耳邊繞，甚麼也聽不進去。這時，把滿是專有名詞的醫囑，轉成聽得懂的話語，這是癌症個案管理師（個管師）的任務之一。
但要是仍有許多問題想問、還有種種擔心與不知所措，醫護人員這麼忙碌，誰來長時間聆聽陪伴？若是身邊能有一位「我也走過一樣的治療歷程、我知道你在怕什麼！」的人，不但懂病人的幽微情緒及慌亂，還有時間和耐心逐一解釋接下來可能遇到的狀況，該有多好！這樣的角色的確存在，他們被稱為「病友同儕領航員」（Peer Navigator）。
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當病情來勢洶洶......過來人一句話，有時像定錨般化解焦慮
「28 年前，我的媽媽罹患乳癌，」台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝回憶，媽媽進入手術房前，以為自己只是切除腫瘤；手術後也因為傷口一直被紗布包纏著，因此並不知道，自己的半邊乳房已被切除。「住院期間，有一次她自己進了廁所，過了好久她都走不出來，無法接受自己怎麼有一半不見了......。」
吳卉汝是乳癌高風險者，在自己與身邊親人陸續罹癌後，她不斷想著，「大多數人對於疾病及後續的各種治療如此陌生，在慌亂的當下，要是有人能手把手陪著我們，告訴我們可以怎麼做、接下來會發生什麼事，病人和家屬一定可以少些擔心、多些信心。」
這樣的心情，就是「病友同儕領航員」（Peer Navigator）誕生的初衷。【走出幽徑，站在陽光下！同病相惜的病友同溫圈，一起謝謝勇敢不放棄的自己】
2015 年成立的社團法人台灣全癌症病友連線（TACP），是由病友與家屬自發組成，以「自助、互助、助人」為核心，長年推動病友支持病友與病人賦能行動。成立緣起是當年多數癌別尚無病友組織，高達 8 成癌友找不到病友同儕，因此 TACP成為跨癌別的連結平台，持續發展教育、倡議與多元陪伴，也是病友領航員計畫的主要推動者。
近年來，全癌連除了長年提供病友諮詢服務之外，也引進國外的病友同儕領航員計畫、參酌歐美施行的範例之後，在台灣展開培訓計畫。
什麼是「病友同儕領航員」（Peer Navigator）？就是醫院志工嗎?
顧名思義，病友同儕領航員由具有相同疾病的人，以志工的身分，為他人提供引導、支持和資源，幫助其解決類似問題並達成目標。除了可以利用自己的經驗來提供病友情感支持之外，也能協助以過來人的角度，協助新病友連結資源、提供實用建議，陪伴病友順利度過療程，走上復原之路。
「對癌友來說，看到這位罹患和自己一樣的癌症、做完同樣的治療、經歷了副作用，現在依舊活得好好、精神抖擻地站在面前的人，就是最強大的鼓勵。」全癌連秘書長齊秀惠說。
臺灣大學護理系所教授蕭妃秀，主持以乳癌病友為主體的病友同儕領航員計畫已進入第 3 年。蕭妃秀指出，參與計畫的乳癌病友有幾項特質，包括對於疾病與治療的知識，會主動了解、善於紀錄並且樂於分享，因此對於癌症治療過程中，會遇到那些生活狀況、副作用如何應對等，大多都能正確分享經驗。
對於手上至少都有超過 300 位癌友的醫院個案管理師來說，適任的病友同儕領航員堪稱好幫手，能長時間、近距離陪伴癌友解答疑惑，對癌友順利復原的助益甚大。但雙和醫院吳雪綺個管師則是指出，病友團體的會員，不等同於醫院志工。【差1公分擦不到屁股的辛苦，政策制定者不會知道......病人的聲音，該怎麼被好好聽見？】
要成為志工必須納入院方編制、完成培訓、遵循規範並領志工證；服務對象、派任與紀錄需走正式流程。病友同儕領航員可視為更專業化的病友志工，一樣同樣需要SOP與訓練。
不過在接觸病友的過程中，是否會讓這些病友領航員再次陷入焦慮，是蕭妃秀團隊非常重視的項目。因此，計畫中也安排課程，幫助領航員透過正念練習，理解自我情緒調節的方法，設定領航員與癌症病友的「界線」；也透過領航員的訪談紀錄，檢視是否該將病友交由專業癌症心理團隊接手，都有非常嚴謹的SOP，保護病友同儕領航員。
以癌症病友同儕領航員與醫院志工來看，可能有下列不同點：（表格可左右挪移）
| 面向 | 病友同儕領航員（Peer Navigator） | 一般醫院志工 |
| 核心任務 | 以「過來人」視角，協助新診斷/治療中/存活期個案做醫療流程導覽、情緒支持、資訊轉譯、資源連結、動機增強 | 以服務支援與環境引導為主：引導報到/帶位、病房關懷、基本行政協助、物資補給等 |
| 身分背景 | 多為曾走過相似癌別與療程的病友或家屬，經甄選與訓練 | 不一定有罹癌經驗，來源多元（學生、社區志工、退休人士等） |
| 服務對象 | 有明確需求的個案：剛確診、面臨重大治療抉擇、依從性風險、身心壓力高或弱勢族群 | 一般病人與家屬，以門診／病房當日服務為主 |
| 介入時點與頻率 |
依 SOP 於關鍵節點介入（確診、治療啟動、療程中、出院後 3～6 月），可持續追蹤 |
以當班時段支援，一次性／短時接觸為主 |
| 訓練重點 | 標準化：同理與溝通、界線與倫理、危機辨識與轉介流程、醫療資訊轉譯、個資保護、數位工具、自我照顧／督導 | 一般庶務訓練 |
| 角色界線 | 不提供病友醫療判斷、不與醫囑拉扯；遇紅旗（自傷意念、嚴重症狀等）立刻轉回個管師／醫護／心理／社工 | 同樣不提供醫療意見；以服務／陪伴為主，較少涉入個別化決策支持 |
| 團隊整合 | 可納入個案管理/癌症資源中心（CRC）工作流程，定期督導、案例討論 | 大多隸屬志工隊／社工室管理，與臨床團隊協作 |
| 隱私/資訊接觸 | 接觸較多敏感資訊（病程、心理壓力、家庭議題），須嚴格保密與資安規範 | 接觸醫療敏感資訊較少，保密義務仍適用 |
同儕領航員核心價值：誠實而同理的傾聽、疾病歷程的真人圖書館
卵巢癌病友宗熙，本身是護理師，因為備孕不順就醫，卻意外確診罹癌。宗熙說，她從完全不能接受、不願意接受志工關心，到後來也只能慢慢接受，回到娘家養病。
但此時她發現，即使身為護理人員，對於病程中怎麼吃、怎麼睡、怎麼照顧傷口，依舊感到茫然。「雖然醫護人員都說，『出院之後有什麼問題也可以打電話回來。』，但病人會覺得護理人員好忙啊，就越不敢打。」【怎麼幫助不願意治療、想放棄的病友？先從「問個好問題」開始】
宗熙直言，「那時候就覺得，有沒有一個叫癌症管家或者是癌症陪跑員的人，就像一個真人圖書館。要是現在覺得肚子好痛，到底是傷口的痛還是肚子餓的痛，還是什麼其他問題，我該怎麼辦？這位癌症管家因為有我的完整資料，他就可以了解我，跟我對答。」
她的期待正在實現中，宗熙現在就是病友同儕領航員的其中一員。結合台灣已有的個管師與癌症資源中心，加上像 TACP 的民間同儕網絡，就有機會以標準化訓練、清楚界線與督導制度的協作，機會把「同病相憐」變成能複製的正向能量，讓陪伴癌友變成可衡量的品質，也為紓解醫療緊繃提供助力。
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責任編輯： 梁惠明
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