特色醫師醫院：和信治癌中心醫院肺癌團隊

確診快，用心照護，肺癌病人整體 5 年存活率優於全台平均

圖片來源 / 和信醫院提供

特色 1 盡量幫病人把所有檢查排在同一天，儘快確診，減低病人焦慮

新癌症或復發病人，面對診斷期常有很深的不確定感與焦慮感。然確診前的各項檢查排時間和報告出來，常常要等上好幾天或好幾週，常讓病人加倍擔心。一般而言，在確診前需要做一系列檢查，像是支氣管鏡與電腦斷層切片，再做核磁共振、正子攝影進行分期的判別；每項檢查不見得馬上就能排到；一項檢查結果出來後，還得回診看報告，醫生再判斷是否需要追加進一步的檢查。一來一往，可能得花上數週的時間才能得知結果是好是壞。

和信醫院理解從全台各地來求醫的病人焦慮，用資訊和服務解決這個問題。他們建置的 PAS 系統（Patient Advocacy Service，快速排程服務），會由專責的 PAS 護理師與個管師介入協調，先跟醫師討論，把所有病人需要做的檢查盡量整合在同一天。病人不需要自己聯絡各檢查室，自己排時間，個管師們會幫助釐清檢查的先後順序，迅速完成治療前的檢查。

如果在影像中發現異狀，或是判讀不易需要加做核磁共振、正子掃描等，主治醫師便能直接請個管師安排後續檢查，不會等到病人回診時才看報告，再討論要追加的檢查項目。

負責個案管理及門診服務的護理部護理長王秋雯說：「我們知道每位病人都想快點得知診斷結果，我們會盡量幫病人的檢查安排在同一天，病人就不用一直往返醫院，也不會帶著沒有答案的焦慮回家。」【推薦閱讀：健檢後疑似肺癌，該做哪些進一步檢查確診？需要手術嗎？】

特色 2 醫師門診限量限號，個管師終身保固，讓病人能安心接受治療

肺癌團隊召集人、腫瘤內科主任褚乃銘提到，為了充分了解病人的問題與需求，並且讓病人清楚後續的治療計畫，和信每位醫師的門診量平均只有 20 人，以便醫師提供初診病人至少 30 分鐘的詳細問診與檢查的時間，回答病人的疑問，解釋後續治療上會碰到的狀況，例如化療藥物、標靶藥物有哪些選擇，可能出現的副作用等。

除了主治醫師，個管師、跟診護理師及臨床藥師也會接力跟病人與家屬詳細衛教，降低患者與照顧者的疑慮與擔憂，幫助他們做好心理準備開始接受治療。

「這是為什麼和信醫院五年存活率能優於全國平均！我們在病人身上花很多時間解釋，讓他們願意配合，好好完成治療，就能讓團隊所制定的治療計畫完全發揮，達到最好治療效果，」褚乃銘說。

過去十年來，在和信治療的一期與二期肺癌病人五年存活率高出台灣平均七個百分點，而在困難的三期和四期肺癌存活率則高出台灣平均四個百分點。

在和信，每個門診區都有配置獨立的工作室與諮詢室，工作室方便團隊間的成員直接討論，諮詢室則是方便個管師、營養師、護理師等跟病人、家屬溝通。

王秋雯護理長提到，個管師在病人切片確診之後，就會第一時間到診間向病人自我介紹，告訴病人有問題都可以找她們，「個管師的角色就像是你有一位在醫院工作的朋友。我們的服務可是終身保固的」！【推薦閱讀：治療的疑惑，除了醫師外還可以問誰？】

特色 3 胸腔鏡微創手術的先驅醫院，傷口小，病人恢復快

一般而言，手術切除病灶是早期肺癌病人的首選治療。和信醫院是台灣引進胸腔鏡微創手術的先驅醫院，後來又成為亞洲胸腔鏡單孔微創手術的訓練醫院。各式肺癌根除手術，包括肺葉切除，肺段切除及縱隔淋巴廓清術等都僅需要一個 3 ~ 4 公分的胸壁切口即可完成；單孔手術時間與一般微創手術相差無幾，卻能達到微創少痛及復原迅速的優點。

特色 4 積極爭取國際性肺癌新藥臨床試驗機會

要能參與國際大藥廠的臨床試驗，首先需要有足夠的治療量，加上紮實的肺癌藥物治療照護經驗。和信醫院屬於區域醫院，並非醫學中心，但仍參與不少國際性的臨床試驗，尤其是第二、三期臨床試驗，參與肺癌新藥的開發，希望為病人創造更多治療機會。

特色5 利用「情緒溫度計」量表檢測新病人壓力值，照顧病友的心理狀況

每次有初診病人踏進和信的初診服務中心，護理師除了身高、體重、血壓、家族史等例行問題外，還會固定問一題：「你現在情緒困擾分數有多高？最平穩是 0，最有壓力是 10，你覺得你幾分呢？」這項資訊會被記錄在所有病人的病歷中，讓個管師、社工師、主治醫師都清楚每位病人的情緒狀態。只要超過 4 分以上，就會找社工師過來與病人聊聊，先初步釐清病人困擾的原因為何，例如是因為疾病治療的變化？因為治療的錢不夠？還是因為家庭、工作因素等等，必要時也會轉介給身心科醫師來協助病人。

「我們把情緒指標看得跟病人的血壓、血糖指數一樣重要！」王秋雯護理長提到。而且無論是病房還是門診病人，個管師或社工師都會定期詢問，持續關心病人的情緒指數波動，看是否有好轉，或是走下坡；透過心理支持、輔導與陪伴，對病人生活品質與存活都有正面的影響。【推薦閱讀：面對罹癌的失落及不安，你需要自我的靈性照顧】

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