瘦瘦針、腸泌素藥物會增加胰臟癌風險嗎？從近期研究數據看端倪
使用瘦瘦針（GLP-1 受體刺激劑）增加胰臟癌或其他癌症的風險嗎？這是近來熱議的話題。到底瘦瘦針這類腸泌素藥物，對癌症風險的真實影響為何？相關臨床研究與數據有哪些發現？一起解讀。
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瘦瘦針的原理是什麼？
瘦瘦針（或稱瘦瘦筆）是含有腸泌素藥物的針劑，主要用於幫助糖尿病友刺激胰島素分泌、降低血糖。因為也具有減重效果，才又被稱為瘦瘦針、瘦瘦筆或減肥針。
腸泌素是一種身體天然的腸道賀爾蒙，成分包含 Glucagon-like peptide-1 receptor agonists（GLP-1 RA）以及 Gastric inhibitory polypeptide（GIP）。腸泌素會因進食而釋放，讓人產生飽足感、減緩胃部排空的速度。因此使用腸泌素藥物的話，能抑制食慾，就能減少食物攝取量，達到減重效果。
由於肥胖與心血管疾病、慢性發炎等多種疾病相關，減肥後可保護心臟、腎臟，甚至可以預防失智，因此臨床上，瘦瘦針這類腸泌素藥物，使用時機相當多元。
使用瘦瘦針這類腸泌素藥物，增加胰臟癌風險？
腸泌素藥物出現後，有不少文獻提到，可能有增加胰臟疾病，如胰臟發炎、胰臟癌的風險。美國食品藥物管理局（FDA）曾為此發出警告並且進行調查，也引發使用者疑慮。
2016 年有兩個比較大規模的研究發表，認為腸泌素藥物與胰臟癌的相關性並不顯著，但可能會增加膽結石的風險。
到了 2024 年 10 月，JNCI刊登了一項研究報告，以追蹤 160 萬名糖尿病患者為主體，其中 16 萬人接受了GLP-1的藥物，另外 140 多萬人是使用其他的抗糖尿病藥物，分為兩對照組進行研究。
結果發現，使用GLP-1 藥物與使用一般藥物的糖尿病友對照組相比，大約降低 6 成罹患胰臟癌的風險。【推薦閱讀：治療後沒有消除的腫瘤，靠健康飲食卻讓它消失？血腫科醫師解析「治療時間差」】
研究也提到，對於體重過重與抽菸患者來說，使用GLP-1 藥物的保護效果更明顯。若是以GLP-1 藥物合併其他抗血糖藥物治療的話，會比單一療法的效果更好。
由於糖尿病患者就是胰臟癌的高風險群，因此在GLP-1 藥物剛開始問世、患者使用藥物之後發現胰臟癌，就很容易歸咎於GLP-1 藥物。但是現在越來越多的證據發現，使用GLP-1 不但不會增加罹患胰臟癌、反而會降低風險。
腸泌素藥物會增加罹患其他癌症的風險嗎？
JAMA Network Open 2024 年有一篇文章，從美國的健康電子資料庫中 160 多萬名第二型糖尿病患者為主體，比對從 2005 到 2018 年間，未被診斷出與肥胖相關的癌症的患者，再以使用GLP-1 藥物、胰島素、口服降血糖藥物分組來做比較。這項研究的數據分析到 2024 年的 4 月 26 號為止，收錄個案平均年紀 60 多歲、男女性各占一半，各種族都有。【推薦閱讀：治療速度快 ≠ 風險低！腫瘤醫揭露療效與併發症風險，解析安全治療原則】
研究人員分析了 13 項與肥胖有關的癌症，發現使用GLP-1 藥物者：
- 10 種癌症的風險顯著下降，包括膽囊癌、腦膜癌、胰腺癌、肝細胞癌、卵巢癌、直腸結腸癌、多發性骨髓瘤、食道癌、子宮內膜癌、腎臟癌。
- 使用GLP-1 藥物對於停經後的乳癌、甲狀腺癌的罹癌風險，數據顯示沒有相關。
- GLP-1 藥物對⼤腸直腸腫瘤之相關性也無法確認，但對於具有⼤腸直腸癌家族史之病⼈，想使用GLP-1 藥物前須審慎評估。
這些研究數據，都是從臨床上的真實數據做回顧性分析，希望大家對於需要使用GLP-1藥物時，能減少恐懼的心理。【推薦閱讀：癌症評估要做哪些檢查？電腦斷層掃描、正子掃描、核磁共振都要做？腫瘤科醫師解析】
腸泌素藥物的禁忌症
根據GLP-1 藥物的禁忌症，包括
- 超過(含)75歲以上老年人。
- 腎功能不全(肌酸酐清除率<30 ml/min)，包括末期腎病病人。
- 肝功能不全，用於輕度或中度肝功能不全病人應謹慎。
- 小兒族群，無法確立用於 18 歲以下兒童和青少年的安全性及療效。
- 禁用於個人或是家族有甲狀腺髓質癌(MTC)病史，及有第2型多發性內分泌腫瘤綜合症病人（MEN 2）。
- 禁用於曾經過敏者，包括急性過敏性反應及血管性水腫。
- 懷孕、哺乳中，或準備懷孕須立即停止使用。
- 不應與其他GLP-1 受體促效劑併用，應考慮減少併用的胰島素或胰島素促泌素的劑量，以減少低血糖的風險。
建議患者應透過正規醫療諮詢取得GLP-1藥物，並且依照醫囑使用。並且務必配合日常生活管理，單靠藥物無法完全改善病情，才能保障自身健康。
本文整理自《腫瘤科吳教恩醫師 YouTube－瘦瘦針(GLP-1藥物)會增加癌症風險？》，完整內容請點閱。
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