國際實證研究：肺癌手術搭配「加速康復照護流程」，併發症少、好得更快
現今肺癌治療重要的新趨勢，是根據不同期別、經由多團隊討論後，制定客製化的手術治療策略。而加速康復的照護流程（ERAS），更可以有效縮短住院天數及加速恢復。
圖片來源 / 長庚醫院提供。左至右分別為李適鴻醫師、陳維勳醫師、王金洲醫師、楊政達院長、呂宏益醫師、方昱宏醫師
台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達指出，近 20 年來，肺癌治療不論從藥物、創新手術應用、次世代基因定序（NGS）檢測，到肺癌篩檢普及與低劑量電腦斷層（LDCT）協助，都讓肺癌患者再現生機。
客製化手術 為患者強化存活率
手術是肺癌第一線的治療選項，尤其根據不同期別的肺癌患者，制定客製化的手術治療策略，更是現代肺癌治療非常重要的新趨勢。【推薦閱讀：桃園長庚醫院院長楊政達：肺癌每 1、2 年就有新藥新療法，只要活著就能等到機會】
高雄長庚醫院胸腔外科呂宏益醫師指出，針對復發性較高的 2、3 期可切除肺癌，醫療團隊已開展出利用免疫治療或標靶藥物進行前導式治療，可有效提高腫瘤的完整切除率。
此外，對前導性治療反應良好的病患，更可在手術後有較低的腫瘤復發率及較好的長期存活率；至於過去存活率不佳的肺癌 4 期患者，有條件的選擇經標靶藥物治療後，原發腫瘤穩定且遠端轉移控制良好的病患，進行腫瘤切除手術，可有效延長存活時間及標靶藥物的使用期限。【推薦閱讀：肺癌藥物研發愈來愈多愈快，延長存活還能保有生活品質，醫師個管師提出護肺5法寶】
林口長庚胸腔外科陳維勳醫師也表示，微創胸腔鏡手術、影像導航技術及機器人輔助手術，是肺癌手術 3 大關鍵的突破性技術：
- 微創手術特別適用於早期肺癌患者，提供了較好的治療效果。
- 影像導航技術降低了手術風險，還避免損傷健康組織，進一步提高了手術成功率。
- 機器人輔助手術過濾了手部顫動，並提供高解析度的手術視野，從而提高操作的精密度，減少併發症並加快康復。
肺癌手術重要趨勢－加速康復的照護流程(ERAS)
除了客製化手術策略，搭配手術進行的加速康復的照護流程（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)，在肺癌患者從門診就診開始，到手術後出院的整個過程中，透過醫療跨領域團隊照護，減少術後併發症，更能加速病人身體機能康復。
呂宏益醫師強調，整合肺癌手術病患全程照護，強調術前調整營養狀況，優化體能；手術中精準麻醉、盡可能採用微創手術；不例行性放鼻胃管及導尿管；術後多模式止暈、止痛、止吐；及早下床及呼吸復健等，可以有效縮短住院天數及加速恢復，國際實證研究更顯示病患有較佳的存活率及較少的併發症。
疼痛控制更是ERAS照護流程一大重點，強調不需等到術後、在手術中就可視術式，開始使用硬膜外神經阻斷術或周邊神經阻斷術作為多模式止痛的一部分。【推薦閱讀：鴉片藥物紓解了疼痛，便秘副作用卻更難受？不怕！專家分享暢通秘訣】
研究顯示，多模式疼痛控制，除可更有效減輕術後疼痛外，由於患者所需鴉片類藥物劑量減少，能使術後噁心、嘔吐及腸子蠕動不佳的發生率下降，因而可提早開始按照營養師所建議之內容進食。
同時，由於疼痛得到有效控制，加上術後提早移除鼻胃管、引流管或導尿管等，更有利於患者及早下床活動或執行復健治療師所指導之功能訓練，加快恢復體能。
越來越多的醫學實證認為，ERAS療程可減少術後併發症、降低醫療費用及住院天數，有機會提升肺癌患者存活率，並恢復生活品質。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
