甲狀腺癌追蹤利器，台大醫全球首創尿液檢測，提前5年預測復發風險，準確度9成
甲狀腺癌患者在甲狀腺切除術及放射碘治療後，傳統上依靠血清甲狀腺球蛋白來監測是否殘留或復發，但價格昂貴。臺大醫院全球首創以尿液檢測，準確度 9 成以上，價格大減。
圖片來源 / 梁惠明攝
根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，已成為國人第 9 大癌症，也是女性的第 4 大癌症。
臨床上，甲狀腺癌是低惡性度之內分泌腫瘤，存活時間相當長，多數患者會接受甲狀腺切除術及放射性碘-131 治療，因此更需要長期追蹤的生物指標。
新型生物指標的重大突破
臺大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元醫師指出，甲狀腺癌患者在接受甲狀腺全切除術及放射性碘治療後，大多以血清甲狀腺球蛋白檢測，來觀測是否有殘留或復發。
然而，血清甲狀腺球蛋白的檢測屬侵入性檢測，也可能受到抗甲狀腺球蛋白抗體的干擾，並且需要昂貴的重組人促甲狀腺激素（rhTSH）刺激才能提高檢測靈敏度，檢驗價格每次約新台幣 4 萬元，為患者帶來額外的經濟負擔和不便。【推薦閱讀：甲狀腺癌腫瘤大小影響復發率，病理、基因檢測報告學問大】
為此，臺大醫院與臺灣大學醫學院共同合作的研究團隊，共同致力於為甲狀腺癌的早期診斷與術後追蹤，提供全新的生物指標。
王治元醫師指出，醫病共同追求的甲狀腺癌生物指標，希望能達到準確度高、非侵襲取得檢體，以及大幅減少原先追蹤之成本等目標。
研究團隊針對新診斷的甲狀腺乳突癌及濾泡癌患者，分別在術前、術後、術後 3 個月和 6 個月進行尿液樣本收集和分析。
結果顯示，術後患者尿液中外泌體的甲狀腺球蛋白（Urinary Exosomal Thyroglobulin, U-Ex Tg）濃度與腫瘤大小及病理分期呈現顯著相關性，特別是在那些傳統血清甲狀腺球蛋白無法檢測的患者中，U-Ex Tg 的濃度顯示了腫瘤的殘留或復發。
此外，研究團隊還分析了尿液中另一種蛋白質，半乳凝集素-3（galectin-3），以驗證U-Ex Tg 的趨勢變化。半乳凝集素-3 是已知與甲狀腺癌發生及轉移有關的蛋白質，與U-Ex Tg 同步監測，可以提供更全面的復發預測。
這項利用尿液中外泌體的甲狀腺球蛋白作為甲狀腺癌術後監測生物標記的研究，在全球尚屬首例創舉。研究成果獲得國際奈米醫學期刊刊登，以及美國、日本與台灣專利認證。【推薦閱讀：甲狀腺癌第一期治療？了解甲狀腺癌治療費用、存活率、分期治療】
甲狀腺癌患者福音 可望降低追蹤檢測費用、提高準確度
王治元醫師強調，「用患者尿液當中的蛋白成分，就可以知道病人在甲狀腺癌術後是不是有再復發或淋巴轉移的可能性，為甲狀腺癌患者提供更靈敏的術後追蹤工具，比傳統方法提早 5、6 年發現復發跡象，有望減少患者的經濟負擔和心理壓力。」
王治元醫師指出，台大醫院目前以臨床試驗收案，以多名甲狀腺癌患者的尿液進行追蹤。其中一名患者分享，透過尿液檢測這樣的非侵入性檢測，她感覺舒適而安心。
更重要的是，有患者經血液檢查，沒有癌症復發跡象，卻在尿液檢測中發現異狀，院方以核子醫學檢測，果然發現可能導致癌症復發的組織，由主治醫療團隊據此調整後續追蹤及治療計畫。
不過目前該項檢測還未商業化，王志元醫師表示，目前在科技部、國科會支持下收案約 70 名甲狀腺癌病人，每人所需檢測費用約 5000～6000元，現由研究計畫支應。
研究團隊希望這項技術的推廣和應用能夠早日產業化，讓費用平價化，幫助更多患者受益，實現早診斷、早治療、早康復的目標。
避免復發，醫提醒日常照顧重點
就甲狀腺癌來說，腫瘤的大小會影響復發率，患者的腫瘤越大的話，越容易復發。王治元醫師也提醒，定期追蹤對於甲狀腺癌患者來說相當重要，關鍵包括：
- 術後追蹤計劃：安排術後 3 個月、6 個月和每年的追蹤，以確保患者的康復狀況。
- 血清測量：每次追蹤時，測量血清甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺球蛋白抗體，以檢查疾病的復發情況。
- 尿液樣本收集：年度追蹤時，收集尿液樣本，測量尿液外泌體甲狀腺球蛋白(U-Ex Tg) 和其他peptides panel，以提高檢測靈敏度。
- 持續監測的重要性：定期的長期監測對於早期發現復發和及時干預至關重要，幫助患者維持健康。【推薦閱讀：當醫生變成病人──蔣維凡醫師走過甲狀腺癌的體悟】
至於避免復發的生活模式，最好注意：
- 定期追蹤：有助於及早發現任何異常情況， 確保治療計劃的有效性，並及時調整治療策略。
- 遵守治療計劃：遵守醫生制定的治療計劃，包括定期服藥和進行必要的檢查。
- 支持整體健康：均衡飲食、適度運動和良好的睡眠質量，有助於提升免疫系統，支持身體的整體健康。
- 降低復發風險的生活型態：避免吸菸、限制酒精攝入、減少壓力和保持積極的生活態度，均有助於降低癌症復發的風險。
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責任編輯： 梁惠明
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