運動腫瘤醫學專家：手術後盡早活動好處多，6大類癌症術後運動這樣做
有些人覺得，要求治療中的癌症患者運動實在太瘋狂：運動讓人疲勞，為了對抗癌症，應該讓身體好好休息。但美國運動腫瘤醫學專家凱瑟琳‧施密茨（Dr. Kathryn Schimitz）在《動結癌症：美國運動腫瘤醫學專家給癌友的第四類抗癌處方》書中指出，運動其實能增加體能，不動反而會變得虛弱。特別是手術後盡快活動，可以縮短患者的住院時間、降低手術衍生意外併發症的風險和嚴重程度。
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手術後盡早並經常活動，還有許多其他好處，譬如促進腸胃蠕動、避免肺臟功能在休養階段衰退，還能提升肌肉機能和體能，幫助癌友保有術前的肌肉量。癌友也能因此加快回歸日常生活的步調，術後疲勞、昏睡的情況得以改善。
這一點格外重要，因為人一旦處在完全不動的狀態，身體機能會衰退得非常快，而這可能就是你的術後狀態。手術後臥床靜養的那幾天或幾週，你不但會流失部分紅血球、微血管和其他將氧氣從肺臟送往全身的基礎組織，還會失去部分肌肉纖維和結締組織。
開始活動前必須知道的事情
手術後恢復的速度，主要取決於動的是什麼手術，與得到哪種癌症關係不大。開始活動之前，先想一想你過去的運動史，舉例來說，如果術前你每次跑步會跑 30 分鐘，那麼出院後或許可以把運動目標訂在走路 15 分鐘；相對的，如果術前你經常久坐不動，也沒有規律運動的習慣，走路 5 分鐘或許是個不錯的目標。
再次強調，不論是走 5 分鐘或 15 分鐘都很有幫助，關鍵在於術後以安全的方式盡早開始活動。你這階段要做的是寫下每天活動的時間，然後一點一點增加每天活動量（但若出現傷口無法癒合或發燒等症狀，請減少活動量），最終目標是每天有 30 到 60 分鐘的活動量。
請傾聽身體的聲音，千萬不要躁進，循序漸進緩緩增加活動量，過程中一定要遵循照護團隊的指示。
要了解術後恢復狀況，發燒是最明顯的指標，一旦發燒，就表示身體哪裡出了狀況，所以術後幾週請密切留意體溫變化。另外，隨著時間過去，傷口的出血量應該會減少、外觀好轉，疼痛感也會減輕。
如果你服用的止痛藥會影響行走的穩定度，走路時請扶著牆面或照顧你的人。理想情況下，你對止痛藥的需求應該會逐日遞減。萬一出現感染情況且伴隨發燒，請不要運動。
如果運動時或運動後，傷口癒合、出血或疼痛的情況變糟，請停下來，隔天再繼續嘗試。
術後請從這些活動開始
從手術造成的傷害中恢復本身，就是一件很耗體力的事，要花多少時間才能將活動強度由輕度往上加，取決於手術的難易程度。
假如手術只是在皮膚表面劃一道小切口，除掉下方某些組織，可能只需要短短兩週就足夠；但如果是開腸剖肚的大工程，可能就需要兩個月。
此階段的目標是保持活動，走路會是最主要的活動方式。慢慢進行，漸漸提升強度。還無法下床時，可以先從踝關節幫浦運動（踝關節配合腳趾用力上翹和下踩的動作）和轉動腳踝做起，以促進血液循環。
手術後一得到醫生同意，你就可以開始拖著點滴架在醫院裡到處走動，就算只是在病房裡繞圈也無妨。如果病房空間有限，也可以原地踏步或左右來回跨步。記得把運動鞋帶到病房，就算第一天只穿上它活動一分鐘也值得，第二天說不定你就能活動兩分鐘。
住院期間，從每天活動幾分鐘開始，慢慢嘗試增加到每天 10 分鐘。術後二到八週，你應該已出院返家，此時重點應該放在增加走路的時間，而非強度。逐步增加走路的時間，直到每週可以做 150 至 300 分鐘的中強度活動。
如果想做更多運動，請記住，你的身體正在努力從手術造成的傷害復原中，需要耗費很多體力。假如一開始就過度運動，反而會拉長徹底復原的時間，讓你處在「好不容易前進兩步，卻又退後兩步」的狀態，在這個階段請務必沉住氣。
如果很不想動，請記住，走一走多半會讓你感覺舒服一些。嘗試走個幾分鐘，如果沒有覺得比較舒服，就此打住，第二天再試試看。
1. 頭頸部手術後適用的運動（頭頸癌、腦腫瘤和皮膚癌）
這段期間的重點在於增加走路的時間而非強度，逐步增加到每週可做到 150 至 300 分鐘的中強度活動為止。
在傷口拆線且完全癒合之前，請不要做任何阻力運動，術後恢復阻力運動所需時間，需視個人情況及傷口大小而定，外科醫生會協助你決定該時間點。另外，考量到手術的部位，請不要做任何頭部低於心臟的動作，許多伸展和瑜伽動作都有類似動作。
2. 乳癌手術後適用的運動
這段期間的重點在於增加走路的時間而非強度，逐步增加到每週可做到 150 至 300 分鐘的中強度活動為止。
乳癌手術後數週內都不是做阻力運動的好時機，另外，考量到你手術的部位，請不要做任何會過度伸展或拉扯到胸部、肩部或上背部的動作。當身上還有引流管，且傷口尚未徹底癒合，若想要做阻力運動，請務必在物理治療師的輔助下進行。術後恢復阻力運動所需時間，同樣要視個人情況以及手術種類而定。
相較於做了乳房切除手術（mastectomy）及重建手術的女性，只做乳房腫瘤切除手術（lumpectomy）、沒做重建手術的女性，術後康復速度通常較快。外科醫生會協助你決定恢復阻力運動的時間點。為了確保做完乳房或胸部手術後，肩膀仍保有完整的活動能力，請做「手指爬牆」運動。
手指爬牆運動
面向牆壁站著，一手手指順著牆面向上爬，直到手臂伸直，邁步貼近牆面，直到手臂和肩膀出現拉伸感。重複動作 10 次，休息後再做 10 次。兩手都要做，這樣可以看出沒受手術影響的那一側活動能力如何，藉此了解受影響的那一側徹底康復後，活動能力可以恢復到什麼程度。
3. 胸部手術（肺、食道、氣管、心臟或橫膈膜相關）後適用的運動
這段期間的重點在於增加走路的時間而非強度，逐步增加到每週可做到 150 至 300 分鐘的中強度活動為止。
手術傷口癒合前，請避免做任何會拉扯到胸部的動作。為了確保做完胸部手術後，肩膀仍能保有完整活動能力，請做「手指爬牆」運動。
4. 腹部手術（結腸直腸癌和各種會影響到消化系統的腸胃道癌症）後適用的運動
以傷口癒合為優先，持續活動，但要顧好傷口。這段期間的重點在於增加走路的時間而非強度，逐步增加到每週可做到 150 至 300 分鐘的中強度活動為止。
為了降低切口疝氣發生的風險，請遵照醫生建議的恢復阻力運動時間點。大多數人可以在術後六到八週恢復所有活動，話雖如此，但腹部手術會削弱核心肌群的力量，所以在不危害身體的情況下，你一定要盡快活動，重新強化核心肌群。以下三種動作都非常簡單又安全，很適合於術後幾週重建核心力量。
臥床抬頭
仰躺，屈膝。把頭抬離床面，維持幾秒鐘後放下。10次為一組，嘗試做滿一組，休息後再做一組。
臀推／臀橋
仰躺在地面或床上，屈膝。抬起臀部，維持幾秒鐘，放回地上／床上。10次為一組，嘗試做滿一組，休息後再做一組。
屈膝轉體
仰躺屈膝，雙腳腳掌平貼地面。雙膝倒向右側，雙臂往兩側伸展成「T」形，膝蓋再回正。雙膝倒向左側，雙臂往兩側伸展成「T」形，膝蓋再回正。重複動作 10 次，休息後再做 10 次。
5. 骨盆腔手術（攝護腺癌和女性生殖器官癌症）後適用的運動
當醫生一允許你活動，你就可以開始做凱格爾運動，強化骨盆底肌群。除此之外，為了確保能恢復到最好的狀態，你還必須做轉動腳踝、扶著點滴架走路，以及將走路時間增加到每週 150 至 300 分鐘等基本活動。
凱格爾運動能強化骨盆底肌群。骨盆腔手術後，請醫生將你轉介給物理治療師親自指導，能為你帶來最大效益。
6. 四肢手術（手、腳上的肉瘤和皮膚癌）後適用的運動
這段期間的重點在於增加走路的時間而非強度，逐步增加到每週可做到 150 至 300 分鐘的中強度活動為止。
若是截肢手術，醫療團隊一定會針對你的情況安排一套有助恢復生理機能的密集計畫。請務必遵循物理治療師的指示，才能盡快以最好的狀態，恢復最多的生理機能。
（本文節錄自《動結癌症：美國運動腫瘤醫學專家給癌友的第四類抗癌處方》。文章由天下生活出版授權「癌症問康健」轉載，圖文經編輯並增訂小標。）
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責任編輯： 張尹寧
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