糞便潛血檢查準嗎？多久該做一次？陽性代表大腸癌嗎？醫師解析
根據國健署公佈的最新台灣十大癌症排行榜資料顯示，2021 年有 16,238 人確診大腸癌，名列第二名，國健署呼籲大腸癌可以透過篩檢早期發現，而大家最常聽到的篩檢方式則是糞便潛血檢查（驗大便），也有人自費做大腸鏡，抽血驗腫瘤指標，這些檢查與大腸癌的關聯？差別在哪？
圖片來源 / 吳欣樺製作
自費去健檢中心做大腸鏡檢查，若發現息肉，是否該切除？大腸鏡檢查多久該做一次？高階影像檢查可以取代大腸鏡檢查？《癌症問康健》邀請馬偕醫院大腸直腸外科賴正大醫師一一為大家正確解答。
什麼是大腸癌的篩檢？它的正確觀念？
以大腸鏡偵測，是大腸癌檢查的黃金原則，即便經過斷層掃描、核磁共振等透視檢查，確診大腸癌時，也需要經由大腸鏡做確認，所以大腸鏡是必要的診斷工具。
但是做大腸鏡費時費，光是大腸鏡前的清腸準備，就要花掉檢測者 2 天的時間，再加上做大腸鏡當天共3 天的時間，其實對於社會青壯的人力來講是很大的損失。【推薦閱讀：做大腸鏡前清腸好辛苦，醫建議：清腸藥物這時間點喝，淨空腸道效果最好】
因此政府才會推動糞便潛血檢查，來找出比較有可能有大腸癌病灶的人，進一步做大腸鏡檢查。這些人往往是沒有症狀、不知道自己有大腸直腸癌的家族史，或是不知道自己有較高罹癌風險的普羅大眾。
糞便潛血檢查，是利用「定量免疫法」測定糞便裡面是否含有血液成分，就好像驗孕一樣，利用抗原抗體反應偵測糞便中血紅素的含量，來判定糞便裡面是否含有相當程度的血液，若是，則會判定為陽性。
糞便潛血檢查準嗎？多久該做一次？陽性代表大腸癌嗎？
「定量免疫法」顧名思義，數值有一定的閾值，當數值超過定量的時候，才會判定為陽性。
臨床上，有很多人糞便潛血檢查驗出陽性結果，但是拖著不處理，最後變成嚴重的大腸癌。有些人覺得「我只是痔瘡而已」，但除非有很明顯的疼痛，否則病人無法分辨自己的血便是痔瘡還是大腸癌。所以一旦糞便潛血篩檢驗出陽性，還是要就醫處理。
曾經有一位病患，因為貧血被血液腫瘤科轉到大腸直腸外科做檢查。臨床上我們遇到貧血的病患，直覺就是從腸胃道失血，其中原因又以大腸直腸癌為大宗，所以當時就為這位病患排了大腸鏡檢查，發現了一個很大的大腸腫瘤。
後來我才知道當初他的糞便潛血檢查是陽性的，但是等到他做大腸鏡、發現大腸癌，接著做斷層掃描確認有沒有遠端轉移的情形，這時候他已經是大腸癌第四期了。即使開刀切除病灶，還需要進行化學治療和標靶治療，療程會拖得非常長，存活率也比大腸癌初期低很多。
所以，就算沒有大腸癌症狀，也不清楚自己是不是抽菸、肥胖、有家族史的大腸癌高危險群，只要是 50 歲以上，國家就有免費提供大腸癌的糞便潛血檢查，如果檢查結果是陽性的話就要進一步檢查，這是最大的重點。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.51」節目內容摘錄。想知道健檢時，大腸鏡與糞便潛血檢查需要同時做嗎？大腸鏡的保固期？斷層掃描、超音波、核磁共振可以取代大腸鏡嗎？完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧
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