如廁後別急著沖水！從排便看體內出血位置 痔瘡、大腸癌糞便顏色這樣分
血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是檢驗發現的，都代表著消化道或是肛門有出血的情形。大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，其中大腸的問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。由於血便常與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌等 3 大疾病有關，但 3 種疾病的血便狀況，其實並不一樣。
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書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，造成血便的大腸問題，有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血等。除此之外，血管異常增生也可能造成血便。
康本初醫師指出，日前收治一位 60 多女性患者，平日有高血壓及糖尿病，因為慢性腎病定期洗腎多年。最近一個月有間歇性的血便，大便顏色類似葡萄酒深紅色。患者非常擔心是否罹患大腸癌，來到門診檢查。
醫師在施以大腸鏡檢查時，發現患者在下行結腸有一個持續流血的出血點，雖然傷口小，但是時間一長，出血的量也不少，抽血檢驗血紅素剩下 7g/dL。當下以大腸鏡止血夾止血，血便的情形目前沒有復發，也排除大腸癌，讓患者大大鬆了一口氣。【推薦閱讀：骨盆腔炎90%下腹痛，看懂骨盆腔炎症狀、原因、治療、多久會好】
大便顏色不同 出血位置也不同
雖然造成血便的原因多元，但從糞便的狀態，可以初步了解體內出血的可能性：
痔瘡、肛門瘻管、大腸癌，血便狀況大不同（請往右滑看完整表格內容）：
| 疾病種類 | 糞便狀態 |
|---|---|
| 痔瘡 | 鮮紅色的血附著於大便表層，有時鮮血與糞便分離。 |
| 肛門瘻管 | 微量血絲，常會伴隨著黃色的分泌物。 |
| 大腸癌 | 暗紅色血混雜於大便中，表面有時有透明的黏液。 |
雖然鮮紅色血便是痔瘡的機率較高，但也不可以輕忽，若腫瘤屬於長在直腸末端的低位直腸癌，也可能在排便時滲出鮮紅色的血。
康本初醫師表示，從血便的顏色也可初判體內出血的位置：
從糞便顏色改變，看體內出血位置（請往右滑看完整表格內容）：
| 顏色 | 可能原因 |
|---|---|
| 黑便 |
|
| 鮮紅色便 |
|
| 暗紅色便 |
|
看不見的血便也要警覺 糞便潛血檢查能揪出
康本初醫師強調，看得見的血便當然是警訊，但有時肉眼並不能完全看出血便狀態。目前國民健康署有補助 45～74 歲民眾，以及 40～44 歲具家族史民眾，每 2 年 1 次定量免疫法糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液，及早發現大腸癌。
醫師提醒，若排除食物與藥物因素後仍有血便問題者，最好就醫診察。透過大腸鏡檢查，能揪出早期大腸直腸癌，體內各種出血狀況也能盡早發覺，治療成功的機會就會越大。【推薦閱讀：便秘？腹瀉？是痔瘡還是大腸癌？4 大重點，不再糾結警訊】
(本文諮詢專家：書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初。）
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責任編輯： 梁惠明
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