國衛院副院長許惠恒：全球醫院力拚轉骨，台灣正站在超前或掉隊的關鍵時刻

2023.12.15 文 / 癌症智慧醫療完全解析出處 / 癌症智慧醫療完全解析科技X診斷X治療X照護瀏覽數 / 4799

國家衛生研究院副院長許惠恒是世界級糖尿病權威，也是台灣智慧醫院先驅。2015～2021年擔任台中榮民總醫院院長期間，改革醫療流程，立下「一部一科一室一 AI」目標，和同仁一起奠定後來 2023 年台中榮總列名全球智慧醫院 300 強的基礎，是台灣、中國及香港唯一入榜的醫院。以下是專訪內容：

圖片來源 / 陳弘璋攝

智慧醫療的層次、範圍不斷改變，目前全球各國都很難清楚界定。我傾向比較廣義的定義，凡是利用新科技，從改善醫療的流程、診斷和治療成效，到預測疾病的預後（編按：預後是患者在治療後，預期會出現的病情變化，可能好轉、持平或惡化）等，都納入其中。

包括數位醫療（digital medicine）、人工智慧等，都是智慧醫療的一部分。

智慧醫療近幾年快速蛻變，一方面是因為科技推陳出新，比如晶片愈做愈小、愈快，一方面也因為醫療和資通訊產業發生劇烈碰撞。我們可以看到，多家高科技廠商跨進醫療圈子，也看到有一批中生代醫護人員，他們對於科技的接受度高，主動伸出手和資通訊結合。

第一，台灣高科技產業已走到一定的層次，必須尋求下一步突破，不然很快會被其他國家追過。

第二，醫療是台灣強項，但也遇上瓶頸，例如新藥和新療法愈來愈貴、醫界抗議健保給付和付出的勞力不成比例等。

第三，大環境迅速變化，台灣進入高齡社會，急需更多照護資源，但醫療專業人員例如護理師缺口愈來愈大，已有多家醫院減床因應。假如引進新科技提升效率，減少人力支出和重複工作的浪費，便能提升醫療品質，讓病患滿意。【推薦閱讀：癌症智慧醫療》犀利外科醫「不可能的任務」，打造不疲倦的虛擬個管師與醫師助理】

台灣和韓國各擅勝場

國內每家醫院的智慧化進度不一樣，8 月底我去韓國，參訪了三星醫院、首爾大學醫院總院和盆唐分院，3 家醫院都名列全球智慧醫院 300 名內，個人感想是：台灣醫院的平均水準沒有輸韓國。更準確來說，是各有所長。【推薦閱讀：台灣醫院有躋身全球100強實力，癌症患者診療體驗全面升級中】

先說我們落後的地方：醫療資料要與國際接軌，必須經過結構化和標準化，吻合現在世界上通行的 HL7 資料標準（編按：全名Health Level 7〔健康資訊交換第7層協定〕，是定義醫療健康領域中醫療行為、財務和管理等資訊系統的資料結構和交換資訊方式，最終目標是促成不同醫療機構和相關廠商的系統之間能有效率地交換、管理和整合龐大資訊），韓國在這方面起步得早，台灣則剛開始。

有些項目是各自發展，像是掛號系統、智慧收費，以及轉診服務，台灣醫院也有在做。

有些地方則我們比較強，像是一些自動化系統，舉我曾擔任院長的台中榮總為例，有一套抽血系統，患者只要一刷健保卡，就列印出條碼貼上採血管，自動走完整套檢驗程序、發檢驗報告。不像以前用手寫標籤，可能字會糊掉、會貼錯，這些錯誤不再發生。忘記帶抽血單也沒關係，幾月幾號做過哪些檢查的所有訊息全在電腦上，一目了然。現在好幾家醫學中心，例如台北榮總也有這種系統了。

我印象較深的還有戰情系統（醫院運作即時動態），把全醫院今天有多少門診病人、佔床率、多少台手術……等各種資訊集中到一個房間，呈現在螢幕上，也可以再點進各科裡去看細節數字，從醫院管理的角度來看，的確很好用，台灣一些醫院也已經這樣做。

成功打造台灣第二座護國神山有兩大關鍵

除了改變各項醫療流程，讓患者在醫院的體驗變好，在我的夢想中，當智慧醫療發展到一定程度，應該在病人知情同意下，將症狀、做過的治療、護理紀錄、用藥，乃至於抽菸、運動等生活習慣，還有血液檢驗、基因檢測報告等，一起收錄在資料庫，用來訓練 AI 模型，提供治療建議給醫師。

台灣社會在討論醫療加資通訊能否成為下一座「護國神山」，我認為可以從兩方面著手，一塊是特殊疾病，例如癌症，從發現早期徵兆到診斷、治療，國家已經投入大量資源，應該繼續發展。

另一塊是慢性病，糖尿病、腦中風、腎臟病等佔了國人 10 大死因一半以上。慢性病跟生活方式、飲食、運動和長期用藥密切相關，除了研發新療法，如何運用數位科技做出準確的預測系統，是另一大關鍵。

以糖尿病為例，可能發生眼、腎、心血管，甚至截肢的嚴重併發症，我們現在用家族史、年齡等指標去分類病人，假設有一群病患被判斷為容易發生視網膜病變，那理想中他們應該半年或 3 個月就做一次眼底檢查，而不是常規的一年一次。判定為腎病變風險高的病人也一樣，3～6 個月就要驗一次尿蛋白，醫師也會特別督促這群患者嚴格控制血壓和血脂肪。

單用年齡是很粗糙的指標，如果接下來基因資料累積夠多，加入預測系統中將是如虎添翼。台灣的 TPMI（編按：台灣精準醫療計畫〔Taiwan Precision Medicine Initiative〕的簡稱，由中央研究院和台大醫院、長庚醫院、台中榮總、彰化基督教醫院等16個醫療體系聯手推動，預計收集 100 萬人血液樣本，解讀基因並與電子病歷串連，形成一個人完整的身體履歷）已有 56 萬人加入，是全球最大的華人資料庫，預期能將慢性病醫療再向前推進一大步。