癌症智慧醫療》犀利外科醫「不可能的任務」，打造不疲倦的虛擬個管師與醫師助理
「你猜這張圖調整了多久？」台北榮民總醫院創傷科及移植外科主治醫師鍾孟軒指著螢幕上的圖表，清楚顯示移植病人近幾個月用了哪些藥、藥量多少，淡淡地說：「花了快一年。」
圖片來源 / Shutterstock
愈看似尋常，愈考究功夫。這張圖背後藏著醫院資訊系統的 3 個革新，鍾孟軒醫師無役不與。深入參與的程度，甚至被同事私下戲稱是被醫學耽誤的資訊室工程師，他卻認為自己只是橋樑，「老實說，醫師想法雖多，實現仍要靠工程師，但大家又都太忙了。我只是透過觀察醫病雙方在門診、住院、急診就醫時，所遭遇到的資訊傳遞困境，居中充當使用者與工程師協調時的翻譯官，讓醫師與工程師能相互了解對方的思維。」
第一個革新，是透過新技術的應用，把病人訊息清清楚楚送到醫師眼前。
他舉和信治癌中心醫院為例，初診病人掛號後，就有個案管理師接手，在候診時探詢症狀、疾病史等資訊，整理成摘要給醫師。患者走進診間前，醫師已經了解病情，也減少病人因焦慮、緊張而漏說訊息。「台北榮總病人數量及複雜度，卻遠超過個管師能負荷的量能。」他直言，「於是我們導入ChatGPT這類新技術進行診前問診，幫醫師在病人進入診間前，把癌症初診的必要資訊或治療後返診的各種狀況先回覆整理好。」【推薦閱讀：癌症智慧醫療》實例：以虛擬實境透視內臟器官、深處腫瘤，病人秒懂複雜手術】
為了打破資訊孤島現象，鍾孟軒著手建立以疾病個案為核心的資料中台，將散落在各系統的手術、用藥、驗血驗尿、影像檢查等資料流匯聚在一起，以個案管理的精神打造一個更直觀的介面，讓醫師能更容易掌握患者狀況，在跨團隊、跨專科的溝通過程中，所留下的紀錄跟病歷摘要，也能在不知不覺中被歸納成一筆筆結構化資料，為後續照護決策所用。
「像電腦裡有一位24小時全年無休照顧病人的個管師，還身兼醫師的小助理。」他比喻。
第二，他和工程師將資訊提煉成圖表。
比如說，在單一圖表內「隨選即視」，呈現多種抽血數據、臨床事件與藥物的相對關係，不必像以前要在多個頁面或表格間不停切換。他指出，唯有當醫師從忙於運算各種異質資訊間關聯性的腦力被解放後，才有餘裕思考造成病況變化的多重因素及下一步的治療策略。「我們從最複雜的移植病人著手，各種癌症、感染、藥物副作用、手術併發症、免疫排斥相關的狀況都納進來，用Excel、用Python（編按：一種程式語言）自己試畫，來來回回修改。」慢慢磨出一張張圖表。
第三，把必要資訊送到病人與醫護的手機上。
例如，藉由資料中台，醫師知道某位患者明天要做檢查，今天就先發訊息提醒病人留意哪些細節，也能設定系統在檢查已執行後，提醒醫師要追蹤報告內容。還能即時呈現病人已經預定的檢查治療行事曆、讓病人在居家期間遇到狀況時能有暢通的聯絡管道。對於動輒十數小時的移植手術，也能在中途透過訊息推播，讓焦急等候的家屬了解進度，緩解他們的焦慮與不安全感，為冰冷的手術旅程注入人性關懷的溫暖。【推薦閱讀：台灣醫院有躋身全球100強實力，癌症患者診療體驗全面升級中】
「手機App是連接醫病及家屬間的最後一哩路，」鍾孟軒說，「透過院方下重本所開發的溝通平台，在必要的隱私保護與資安考量下，醫師可以與病人及家屬達成更多診間以外的溝通，讓治療旅程的每一站，都預先做好更周全的準備。」
幫醫病雙方開拓有溫度的手術旅程
身為處理複雜病症的外科醫師，病人的照護需要投入大量資源，基層醫療往往使不上力，許多剛出院的病患也得密集返診追蹤。
「其實我很怕看門診，」他一貫不拐彎抹角，「在診間裡，你要和病人對話、又要打電腦、又要點開這個點開那個看資料，還要等真心難用的健保雲端病歷轉圈圈（編按：等待資料下載時，螢幕呈現的轉圈畫面），更要糾結於處處把醫生當賊的健保規範，真的是讓每個醫生看診看到懷疑人生。」他為第一線醫師抱屈。「更別說健保號稱很棒棒的雲端系統，我在急診查轉診病人的雲端影像，常常不是看不到、就是看了覺得浪費生命！我也希望病人都不用來醫院啊，但病人院外狀況的溝通管道及服務機制要通暢，技術面雖然不是問題，但國內的法規及制度面都尚未到位。」 【推薦閱讀：ChatGPT取代Google大神提供治癌建議？最新研究警告：超過三成答案有問題】
為了打造能實踐「家即醫院」的App與管理後台，他下載了 50 多個App裝進自己手機，用犀利如外科手術刀的手段，深度剖析別人的設計理念、彙整使用者體驗，好持續優化對使用者更友善的平台。「資訊技術的進步創造了資訊爆炸的年代，雖然提升了資訊取得的便利性，卻也造成了更多臨床上的困擾！唯有先幫臨床醫護人員解決掉資訊系統衍生的不便利，才能讓資訊科技真正幫助到臨床，我們也才能有更多時間去關懷病人。」鍾孟軒眼神堅定地說。
雖然他話鋒犀利、一頭短髮剪得像軍人般整齊劃一，但隱藏在硬漢外表下的，卻是個內心柔軟的醫者。鍾孟軒為了能夠時時掌握病人狀況，在放下開刀房的手術刀後，又拿起另一把資訊的手術刀，在鍵盤滑鼠間穿梭搏鬥，努力為醫病雙方都開展一條有溫度的手術旅程。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
