胃腸道基質瘤就是胃癌嗎？高危險群、症狀與治療方法一次看

胃腸道基質細胞瘤是僅次於大腸癌、胃癌的消化道癌症，早期幾乎沒有症狀，半數患者是透過健檢意外發現。胃腸不舒服、腹脹、腹痛、吃一點點就飽等，都是可能症狀。

圖片來源 / 吳欣樺製作

什麼是胃腸道基質瘤？就是胃癌嗎？

胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor，簡稱GIST）是一種消化系統的癌症，可發生在胃腸道任何的部位，也可發生在網膜、腸繫膜和後腹膜。

台大醫院消化外科楊卿堯醫師指出，胃腸道基質瘤與胃癌及腸癌等大多屬於長在腸胃道黏膜上的腺癌不同，胃腸道基質瘤是黏膜下的肉瘤，長在腸胃道的黏膜下層或是肌肉層。也就是說，胃腸道基質瘤是癌症但不是胃癌，治療方式也不相同。

胃腸道基質瘤與胃癌的不同（請往右滑看完整表格內容）：

胃腸道基質瘤大多數為源於卡氏間質細胞（interstitial cell of Cajal）表面上酪氨基酸激酶接受器 ( Tyrosine kinase receptor) 的 KIT 基因突變，少數則由血小板衍生生長因子受體 (platelet-derived growth factor-alpha, PDGFRA) BRAF 激酶基因突變所致。目前全球醫界共識，認為沒有所謂良性的胃腸道基質腫瘤，胃腸道基質腫瘤都有轉變成惡性腫瘤之可能性。

哪些人是胃腸道基質瘤高危險群？

胃腸道間質瘤僅佔所有胃腸道癌症的 1%，但可以發生在任何年齡的人身上，但在成人中最常見，在兒童中非常罕見。大多數胃腸道間質瘤的病因尚不清楚。少數是由父母遺傳給孩子的基因所引起的。

臨床上統計顯示，胃腸道基質瘤好發於 50~70 歲間，男女比例相當，但發生原因尚不明，也未有明確證據顯示胃腸道基質瘤有明確的致癌基因或家族遺傳傾向。

胃腸道基質瘤的症狀？

胃腸道基質瘤早期症狀並不明顯，即使有症狀，也只會出現上腹悶痛、類似胃食道逆流等的胃腸輕微不舒服症狀，很難早期發現，也常會被當成緊張、壓力導致的消化不良。

楊卿堯醫師指出，近半患者是透過健康檢查或是動其他腹腔手術時意外發現，但依胃腸道基質瘤生長位置，可能出現不同的臨床症狀。包括：胃腸道出血、胃痛、腹痛、胃腸阻塞造成一吃就吐......等。然而在初期，大部分患者都不會出現症狀。

胃腸道基質瘤依部位不同，症狀有別：

• 胃或小腸：胃脹氣、吃一點點就覺得飽、慢性出血、輕微貧血。
• 結腸或直腸：解黑便、腸阻塞、下腹痛。
• 食道：腫瘤若使食道變窄，會感覺吞嚥困難。

胃腸道基質瘤的治療方式？

當照胃鏡時發現黏膜下腫瘤時，也有可能為非惡性，此時需進一步接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查，由醫師鑑別診斷。若病理報告證實為胃腸道基質瘤，不論大小，都應做後續的追蹤或治療。通常在小於 1 公分的胃腸道基質瘤，可採用規則回診追蹤，但若有長大，應予以切除。

胃腸道基質瘤目前有這些治療方法：

手術：

針對尚未擴散到身體其他部位、小於 2 公分的胃腸道間質瘤，首先會先以手術切除病灶。一般會採局部切除，但若腫瘤侵犯到胃食道或是胃十二指腸交界處，會視腫瘤大小及侵犯情形, 可能需要切除全部胃。

胃腸道間質瘤的手術方式包括傳統開腹手術及微創手術，如腹腔鏡、達文西機械手臂輔助手術等。

標靶治療：

臨床上傳統化療及放射療法對於治療胃腸道間質瘤皆無效果。醫師對於評估復發風險較高的患者，可能會在手術後再給予分子標靶藥物的輔助治療。

患者若屬局部晚期，或不明確是否能完全切除的腫瘤，醫師可能建議先以口服標靶藥物酪氨酸激酶抑制劑治療 3～9 個月，再評估是否能接受手術切除腫瘤。至於復發、或轉移性胃腸道基質瘤的再次手術，可在服用酪氨酸激酶抑制劑疾病控制穩定 6～12 個月後，進行再次手術治療。

胃腸道基質瘤會復發嗎？

胃腸道基質瘤的復發風險以腫瘤大小、部位及分裂指數有所區別，復發風險高的病人可能手術後 3 個月腫瘤就復發。因此患者終生都要定期追蹤，每 3 個月回診一次、每半年做一次影像學檢查，5 年之後就改為 1 年追蹤 1 次，才能確保不再復發或盡早發現。

資料來源：Mayo Clinic、American Cancer Society、嘉義長庚紀念醫院、台北榮總、台灣癌症基金會

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責任編輯： 張尹寧

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