腎臟血管肌肉脂肪瘤是什麼？原因、症狀、治療、手術、飲食原則一次看
人體內兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟，位於後腹腔肋骨下緣，除了主掌過濾身體廢物，還負責調整水分、體液、血壓；並且維持電解質與酸鹼度的平衡等。但是腎臟是沉默器官，許多人是透過健檢報告才得知腎臟長了腫瘤。腎臟腫瘤有哪些種類？檢查發現腎臟血管肌肉脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML），就是腎臟癌嗎？如何早期發現、腎臟血管肌肉脂肪瘤會不會自己消失？常見問題一次解讀。
圖片來源 / 吳欣樺製作
我們想讓你知道的重點：
腎臟腫瘤有哪些種類？
腎臟腫瘤可分為良性以及惡性，良性腫瘤包含俗稱腎臟水泡的腎囊腫、腎臟血管肌肉脂肪瘤、腎錯構瘤、及腎腺瘤等。若排除影像上明顯可區分出良性病灶的腎囊腫及血管肌肉脂肪瘤後，則其餘大部分腎臟腫瘤是屬於惡性的腎臟癌，佔 85-90% 以上。
腎臟血管肌肉脂肪瘤是什麼？是腎結節嗎？
腎臟腫瘤中的腎臟血管肌肉脂肪瘤，是常見腎臟良性腫瘤，發生率僅次於腎臟水泡，也被稱為腎臟異位瘤。這種腫瘤通常由不同組織類型的細胞混合而成，包括血管、平滑肌和脂肪組織。
一般來說，腎臟血管肌肉脂肪瘤通常是良性腫瘤，只有在極少數情況下，可能會變成惡性。
腎臟血管肌肉脂肪瘤患者大多沒有自覺症狀，除非腫瘤長大到壓迫周圍結構或器官，才會導致不適。這時可能合併後腹腔出血導致反覆後腰疼痛，血尿，甚至腫瘤或血腫壓迫正常腎臟組織，而造成腎功能異常等嚴重併發症，並可能危及性命，不可不慎。
此外，腎臟血管肌肉脂肪瘤和腎結節是不同的病理實體。腎結節是一個比較廣泛的術語，用於描述腎臟內部的結節狀或腫塊狀物，可能是因為腎臟纖維化所引起，包括囊腫、腫瘤或其他病變都可能造成。腎臟血管肌肉脂肪瘤和腎結節雖然都是腎臟內的結節狀物，但它們在組織結構和成因上有所不同。
腎臟血管肌肉脂肪瘤原因？
腎臟血管肌肉脂肪瘤的確切成因仍不太清楚，但可能有以下因素：
1. 基因因素：
部分研究指出，腎臟血管肌肉脂肪瘤可能與某些基因變異或突變有關。
2. 血管內皮細胞異常增生：
腎臟血管瘤是由血管內皮細胞異常增生形成的，這可能與某些生物化學變化有關，導致血管內皮細胞過度增生並形成腫瘤。
3. 環境和生活方式因素：
環境因素和生活方式可能對這種腫瘤的發展有一定影響，但關聯性尚未得到充分證實。
4. 荷爾蒙因素：
一些腎臟血管瘤與荷爾蒙水平變化有關。例如，孕婦的荷爾蒙變化可能促進某些血管瘤的增長。
5. 其他因素：
環境、年齡、性別等因素也可能對腎臟血管瘤的發展有一定影響。
總而言之，腎臟血管肌肉瘤的形成可能是由於多種因素交互作用的結果。數據上來看，腎臟血管肌肉瘤大多為偶發性，也較常在單側腎臟出現；另外也有部份與結節性硬化症與淋巴血管平滑肌增生症有關，但確切病因還需要更多研究深入瞭解。
哪些人是腎臟血管平滑肌脂肪瘤的高風險群？
任何人都可能罹患血管平滑肌脂肪瘤，中年女性、尤其是 40 至 50 歲女性較常見。曾有淋巴管平滑肌瘤及結節性硬化症者，也可能有較高風險。
腎臟血管肌肉脂肪瘤症狀
腎臟血管肌肉脂肪瘤通常在早期沒有任何症狀，許多人不知道自己有這種腫瘤，大多透過如腹部超音波、電腦斷層掃描或核磁共振檢查才發現。【推薦閱讀：腹部超音波空腹多久？可以喝水？腹部超音波費用、檢查什麼全搞懂】
然而，當腫瘤增大或對周圍結構造成壓迫時，可能出現以下一些症狀：
1. 腹部、後腰疼痛：
腎臟周圍的疼痛可能是腫瘤增大時的常見症狀，尤其是當它開始壓迫周圍的組織或神經時，也有可能造成後腰反覆疼痛。
2. 腹部腫塊：
腎臟腫瘤增大時，有時可以在腹部或側面感到明顯的腫塊或腫脹。
3. 血尿：
腫瘤壓迫腎臟組織可能導致血尿，這可能是病人注意到的第一個症狀。【推薦閱讀：腎臟癌6症狀，血尿、腰痛要留意！腎臟癌存活率、原因、前兆】
4. 高血壓：
在一些情況下，腎臟腫瘤可能導致高血壓，這可能是由於它影響了腎臟的正常功能。
5. 其他症狀：
可能還包括發燒、虛弱、體重減輕等。
值得注意的是，這些症狀並非一定與腎臟血管肌肉脂肪瘤有關，因為許多其他腎臟疾病也可能產生類似的症狀。如果有任何不尋常的症狀或不適感，應儘早諮詢醫生以進行評估和診斷。
腎臟血管肌肉脂肪瘤治療方式
診斷腎臟血管肌肉脂肪瘤，通常要先透過影像學檢查，例如超音波、電腦斷層掃描或核磁共振。
一般小於 4 公分的腎臟血管肌肉脂肪瘤、也未對腎功能造成影響的話，由於多數腎臟血管肌肉脂肪瘤的生長速度緩慢，只需要定期追蹤，不需特別醫療處理。但若是超過 4 公分，就需要較密集的追蹤。
當腎臟血管肌肉脂肪瘤屬於曲張的血管瘤時，恐會無預警破裂，導致劇烈腰痛、後腹腔出血甚至血尿。此外，追蹤檢查期間若是發現腫瘤持續變大、每年生長直徑大於 0.5 公分、或是影像檢查無法排除惡性腫瘤可能性的話，就需要評估進一步治療。
此時，手術切除腎臟血管脂肪瘤或透過腎動脈血管栓塞術治療，都能預防腫瘤破裂出血造成腹腔感染。
另外，射頻消融（RF消融）或微波消融的非手術治療方式，藉著熱能破壞腫瘤組織，可能適用於無法進行手術或手術風險較高的病例。
腎臟血管肌肉脂肪瘤微創手術介紹
傳統的腎臟手術，必須在腰部有 20 公分長度的切口，才能將腎臟手術的視野處理好，以利腎血管控制、腎腫瘤切除與縫合。整體來說，手術傷口大、流血量多、術後恢復慢、及住院天數長等，都是傳統開刀手術的缺點。
不過近年來，對於大多數局限型腎臟腫瘤的病友，多了以達文西機器手臂腎元保留手術的選項，能將腫瘤完整切除保留正常的腎臟組織，而不必將整個腎臟摘除。微創治療腎臟腫瘤，可以幫助身體快速復原，減少住院天數。
腎臟血管肌肉脂肪瘤會消失嗎？
腎臟血管肌肉脂肪瘤通常是良性腫瘤，腫瘤生長速度不穩定，有時長得很慢甚至停止生長，但通常不會完全消失。
醫師可能會建議監測小型、無症狀的腎臟血管肌肉脂肪瘤，而不立即進行治療。這是因為這些腫瘤大多數情況下是良性的，且生長緩慢，不會對腎臟功能或患者健康造成威脅。
定期進行影像檢查有助於監測腫瘤的生長和變化，並根據情況考慮是否需要進一步治療。如果腫瘤增大、出現症狀、影響腎臟功能或懷疑是惡性的，醫生就能建議手術或其他治療方式來處理。
腎臟血管肌肉脂肪瘤要看哪一科？
腎臟血管肌肉脂肪瘤通常由泌尿科醫生或腎臟專科醫生來評估和診治。在治療過程中，根據個別情況，還可能需要與其他專科醫生，例如腫瘤學專家或放射科醫生，進行協作。
初步症狀出現時，可以先向家庭醫生或家庭醫療診所尋求建議，但一旦腫瘤的檢測或診斷確定，通常會轉介至泌尿科醫生或腎臟專科醫生進行進一步的評估和治療。
腎臟血管肌肉脂肪瘤飲食原則
對於預防或罹患腎臟血管肌肉脂肪瘤的患者，飲食並無特定的限制，但良好的飲食習慣可以幫助維持整體健康，並有助於維持腎臟的良好功能。
以下是一些腎臟健康飲食的原則：
1. 低鈉飲食：
控制鈉的攝取量有助於減輕腎臟的負擔，像是飲食中減少加工食品、醃漬食品和高鹽、高鈉食物，可以幫助控制血壓和減少水腫。
2. 控制蛋白質：
攝取過多蛋白質可能增加腎臟的負擔，最好在醫生或營養師的建議下調整蛋白質攝取量。
3. 飲食均衡：
每日攝取多種營養豐富的食物，例如蔬菜、水果、全穀物、健康的脂肪（如橄欖油、堅果和魚油）等，有助於維持整體健康。
4. 喝足夠水：
注意飲水量。若已是腎臟疾病患者，適量水分雖很重要，但應避免過度飲水，需根據個人情況和醫生的建議來調整。
5. 限制咖啡因和酒精：
過度攝取咖啡因和酒精可能會影響腎臟功能。
參考資料：Cleveland Clinic、Medicine Net、臺北榮民總醫院泌尿科、亞洲大學附設醫院、新國民醫院、花蓮慈濟醫院、康健知識庫
責任編輯： 張尹寧
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