人工血管什麼時候可以拿掉？人工血管費用、副作用、運動、注意事項一次看
癌症治療期間，免不了要注射各種針劑。為了減輕挨針之苦，同時避免施打部位的血管因為注入化學藥物可能會變硬或有藥物外漏的風險，醫師常為癌友裝置皮下注射器，也就是所謂的人工血管，彷彿是癌友身上特有的抗癌印記。裝了人工血管要怎麼維護？還能游泳嗎？有甚麼日常禁忌需要注意？大小問題一次解答。
圖片來源 / 吳欣樺製作
我們想讓你知道的重點：
什麼是人工血管？
人工血管大致上可分為植入式皮下人工血管座（簡稱 PORT 或 Port-A）與植入式週邊中心靜脈導管（簡稱 PICC）兩種。
PORT 是矽質合成品，它與人體組織可同時存在。外型有如聽診器，分為注射座和導管二部份。注射座外觀大小如 10 元硬幣，導管長約 15-25 公分。
PORT 通常裝置於左側或右側鎖骨下，植入後需要 3~5 天恢復期，可放置 3~5 年。癌症療程結束後，可以安排手術取出。從皮膚外觀看起來不明顯，可作為長期及重覆靜脈注射使用。
PICC 則是由上臂置入大靜脈導管，手臂皮膚外觀看得見導管。長度約 50~60 公分，材質大多柔軟富彈性。
PICC 的人工血管裝置，是由手肘窩附近較直較粗的周邊靜脈穿刺進入，並沿著靜脈系統上行到靠近心臟的上腔靜脈。過程中採局部麻醉以無菌方式於上臂將導管置入。最後會有一段約 5~10 公分長度不等的外露導管固定在手肘處，植入過程約需 30~60 分鐘。
為什麼化療、標靶治療要裝人工血管？
當病人的病情需要長期接受醫療處置，如化學治療、高濃度營養劑補充、抽血、輸血等重複注射，為了提高治療安全性，醫師會建議裝置人工血管。
由於化療、標靶治療的藥物比較具有刺激性，如果從周邊血管施打，極有可能造成血管壞死，以及進一步的肌肉皮膚損傷，因此最好植入人工血管，才能放心接受治療。
裝置人工血管的情況包括：
1. 靜脈通路
許多化療藥物需要通過靜脈注射來輸送到患者體內。對於長期接受化療或需多次靜脈注射的患者，人工血管可以減少反覆插針的次數，並降低針頭引起的不適。
2. 體內藥物輸送
一些標靶治療藥物需要精確傳遞到腫瘤或特定組織。人工血管可以幫助將這些藥物直接注入需要的區域，以提高治療效果並減少對健康組織的損害。
3. 血液採集
在患者接受治療期間，可能需要定期監測血液，以檢測治療效果和病情的變化。透過人工血管可以更容易地抽取血液樣本，無需多次刺破皮膚。
裝人工血管要住院嗎？費用多少？
裝置 PORT 人工血管需要在手術室進行，若全身麻醉者可住院觀察一天。裝置 PICC 人工血管多為局部麻醉，術後若無不適即可返家，大多數無須住院。
經醫師評估後，如因治療需要裝置人工血管，費用可由健保給付。
人工血管的位置？乳癌患者的植入位置會有不同嗎？
PORT 人工血管可以放置的部位，雖然包括前胸、腹部、手臂甚至是大腿等處，但為照顧方便與使用簡單，多數情況將會放在非慣用手那一側的胸前鎖骨下方。但若單側乳癌患者，假使是左側乳癌，人工血管常會置於右胸前。
PICC 人工血管的植入位置，是經由手肘前窩處較大的血管穿刺，並置入導管至上腔靜脈與心房交接處。導管插置後，手肘處可見有外露的導管及注射帽。
人工血管比一比（請往右滑看完整表格內容）：
| PORT | PICC | |
|---|---|---|
| 放置方式 | 於手術室中以手術方式植入。 | 僅需無菌操作技術下執行。 |
| 術後照護 |
|
|
| 移除方式 | 進開刀房中以手術方式移除。 | 門診直接移除導管。 |
| 優點 | 導管與底座完全在皮膚下，傷口癒合後較不影響生活。 | 安全、免手術。 |
| 缺點 | 必須手術處理，比較容易產生併發症。 | 存在上臂的管路需要適應期，外觀明顯可見。 |
人工血管需要多久沖洗一次？ 阻塞怎麼辦？
PORT 人工血管植入者，建議每月或依醫師評估回門診沖洗管路一次，以預防管路阻塞。PICC 人工血管植入者，則建議每 6~7 天回診更換敷料及沖洗管路。
平日也需注意植入處，如出現紅腫熱痛，代表可能有管路阻塞、汙染，導致感染或靜脈炎；有少部分患者的管路也可能因藥物結晶或血栓等問題導致阻塞不通暢。若遇到管路阻塞，須盡速返回醫院沖洗或換管，以免增加感染風險。
裝人工血管的副作用？會發生血栓和其他適應症嗎？
裝置人工血管可能會伴隨一些副作用和風險，包括：
1. 感染
這是最常見的副作用。因為人工血管提供了一條通往體內的途徑，如果不遵守嚴格的無菌護理技巧或忽略定期維護，感染的風險就會增加。感染可能造成局部紅腫、疼痛，嚴重時可能引起敗血症。
2. 血栓
人工血管中可能形成血栓干擾血流，導致靜脈深部靜脈血栓或血栓相關併發症，例如該側靜脈回流異常而出現肢體腫脹，需手術移除注射座並治療靜脈血栓的問題。建議裝有人工血管者，需依照醫囑定期沖洗和適當使用抗凝劑，減少血栓風險。
3. 皮膚問題
導管的插入點可能導致局部皮膚問題，例如紅腫、疼痛、瘀血黑青或是蟹足腫。
4. 漏漿液（Extravasation）
在使用靜脈導管輸液時，藥物有時可能外洩到周圍組織，導致組織損傷。這是較少見的副作用，但需要密切監控。
裝置人工血管時，醫療團隊都會教導患者定期維護、無菌技巧、沖洗守則與適當使用抗凝劑，來降低上述風險。患者若發現任何導管周圍的異常症狀，例如紅腫、疼痛、感染等跡象，最好盡快回診檢查。
裝人工血管，洗澡、睡覺時要注意什麼？可以運動、游泳嗎？有什麼禁忌？
身上裝有人工血管時，需要小心確保導管的安全，避免感染或其他併發症。以下是日常生活應留意的事項：
裝有人工血管時，日常注意事項（請往右滑看完整表格內容）：
| 洗澡時 |
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| 睡覺時 |
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| 運動禁忌 |
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| 日常生活 |
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人工血管什麼時候可以拿掉？
在管路無感染及阻塞的情形之下，人工血管可在材質效期內長期留置。
但臨床上當化療結束或追蹤期間人工血管基座已6個月以上未再使用，門診回診時可與醫師討論是否可移除。
當人工血管注射座已不再需要使用，最好就醫安排移除注射座及靜脈導管，以免放置於人體內過久，可能增加感染、血栓、阻塞、血胸、氣胸或材質脆化斷裂的風險。
參考資料：三軍總醫院護理部、衛福部台南醫院、高醫醫訊、長庚醫院、高雄榮總、中國醫藥大學附設醫院
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責任編輯： 張尹寧
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