Ｘ光用途檢查什麼？了解Ｘ光怎麼看、次數、原理、副作用

在目前政府補助癌症篩檢政策之中，乳房Ｘ光攝影是早期發現乳癌的利器，能降低3成乳癌死亡率。不過網傳乳房Ｘ光攝影容易導致甲狀腺癌，對此，國民健康署、美國放射學會及乳房攝影醫學會等都已提出聲明駁斥。到底什麼是Ｘ光攝影？為何能夠早期發現癌症？如何安全完成Ｘ光檢查？一次瞭解。

圖片來源 / Shutterstock

Ｘ光可以看出什麼？

Ｘ光（Ｘ射線）是一種電磁輻射，類似於可見光。然而與一般可見光不同的是，Ｘ光具有更高的能量，可以穿過包括身體在內的大多數物體，並且對不同密度的物質，有不同的穿透能力，會呈現明暗各異的灰階影像。將X光穿透的影像製成Ｘ光片後，可提供醫師檢查和診斷多種疾病損傷，廣泛被醫學界用來當作診斷工具。

一般Ｘ光檢查的項目包括頭部Ｘ光、胸部Ｘ光、腹部Ｘ光、脊椎Ｘ光、四肢Ｘ光等，能檢查骨骼結構、肺部、胸腔、乳房、消化系統、泌尿系統等部位，並可以用於檢測骨折、肺炎、腫瘤、腸阻塞、尿結石等疾病。

除X光檢查外，醫院哪些檢驗也用到X光？

• 透視攝影（fluoroscopy）、血管攝影（Angiography）

透視攝影又稱螢光透視攝影，主要構造有Ｘ光機、影像增光管及光學系統。通常需搭配顯影劑，透視體內並觀察顯影劑流動的情形再瞬間取像，可有效提高診斷價值。

透視攝影常使用於消化道檢查脊椎攝影、關節攝影、逆行性腎盂攝影、膀胱尿道攝影、子宮輸卵管攝影，內視鏡逆行性胰膽管造影術、T 型管膽道攝影及排解膀胱尿道攝影等。

血管攝影則依照人體血管特性，可分為動脈攝影與靜脈攝影。也是透過在血管內注射顯影劑，再以特別的檢查設備作Ｘ光照相來檢查身體狀況。

• 電腦斷層攝影（Computer Tomography，CT）

這是結合Ｘ光與電腦科技的診斷工具，利用電腦將資料組合成身體橫切面的影像，再進一步重組成精細的 3D 立體影像，對於頭部、胸部、腹部與脊椎等部位是很好的診斷工具。

• 低劑量電腦斷層（Low-Dose Computed Tomography Thorax，LDCT）

低劑量電腦斷層掃描也是使用Ｘ光穿透人體，再以電腦處理影像。但與電腦斷層攝影相比，屬於輻射量較低的醫學造影技術，還能多角度清晰攝影內部組織或器官的結構，取得指定切面或立體的影像，主要用以診斷胸腔肺部疾病如肺癌。

• 乳房Ｘ光攝影

是低Ｘ光劑量且高解析度的乳房檢查，不需要注射顯影劑，只要將乳房放在儀器上，壓迫乳房，利用Ｘ光穿過胸部當中的脂肪纖維組織、小葉乳腺管、血管和其他相關組織來檢視乳房健康狀態。乳房Ｘ光攝影可以用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。

進行Ｘ光檢測的注意事項？Ｘ光的判讀原則

在進行Ｘ光攝影檢查前，受檢者會被要求換上檢查袍，並且取下身上的塑膠、金屬、亮片等飾品，如耳環、髮夾、內衣、項鍊、拉鍊等物品，以免阻礙Ｘ光的穿透形成假影，造成醫師判讀困難或誤判。一般說來，孕婦是不建議進行Ｘ光相關的檢測。

同時Ｘ光檢查當中須配合放射師或檢驗師指示吸氣或吐氣、不亂動，以靜止狀態進行檢查，避免造成影像模糊而需重複受檢。

做完Ｘ光檢測後，身上仍帶有微量輻射，為了保險起見，暫時不要跟家人（尤其是：孕婦和孩童）作長時間近距離接觸，例如；哺乳、跟小孩同睡或抱小孩等，詳細的限制可請教核醫科醫師進行諮詢，確保家人的健康。

醫生會將成影後的Ｘ光片放在特定的光源下觀察，從片中注意骨骼的結構、器官的形狀和大小、組織的密度等。也可以看出異常的特徵，例如骨折、腫塊、結石、氣體等。

在判讀Ｘ光時，醫師會考慮諸多因素，包括結構的正常程度、有無異常影像、病人的疾病史和臨床症狀等，透過將Ｘ光片與病人症狀和其他檢查結果進行綜合分析，才能做出正確的診斷。

Ｘ光一年可以拍多少片？X光相關檢驗一年可以做幾次？有哪些副作用？

一般來說，診斷型Ｘ光檢查屬於低劑量輻射，依據行政院原子能委員會數據，一次腰脊Ｘ光的輻射劑量約為 3.7 毫西弗、一次乳房Ｘ光攝影檢查約有 0.43 毫西弗輻射劑量、一張胸部Ｘ光約為 0.02 毫西弗。一般民眾一年所接受的輻射劑量，最好不超過 5 毫西弗。

醫療輻射劑量比較（請往右滑查看完整資訊）

雖然Ｘ光檢查通常是安全的，但高劑量或長期頻繁接受Ｘ光檢查，可能會導致潛在的副作用，包括放射線暴露引起的細胞損傷、皮膚紅腫和因注射顯影劑引發的過敏反應。

乳房X光攝影與甲狀腺癌有關？

網傳乳房Ｘ光攝影恐有增加甲狀腺癌的風險，國健署癌症防治組強調，乳房Ｘ光攝影的照射範圍是胸部，甲狀腺並不在照射範圍內，因此吸收的輻射劑量非常低，這個說法並不正確，呼籲婦女勿輕信謠言而不接受乳房Ｘ光攝影檢查。

Ｘ光能檢查出肺癌嗎？何時需要進行低劑量電腦斷層（LDCT）？

一般Ｘ光檢查可以檢測肺部異常，對於早期肺癌的檢測能力有限。較小的腫瘤或非典型細胞可能無法在一般Ｘ光上顯示出來。因此，對於肺癌篩檢或懷疑肺癌的患者，通常需要電腦斷層掃描或其他影像技術。

低劑量電腦斷層可以偵測到肺部極小的病變，也能清楚顯示肺部裡所有小於 0.5 公分結節。放射科醫生可以從結節的大小和密度、寬度等特徵進行評估，以判斷結節是良性還是惡性，從而診斷出早期肺癌，是目前唯一具有國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具。

國健署已推動肺癌早期偵測計畫，提供具健保資格之肺癌高風險族群 2 年 1 次公費低劑量胸部電腦斷層檢查，篩檢資格兩者任一：

• 具肺癌家族史者

50 至 74 歲男性或 45 至 74 歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾。如果有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。

• 具重度吸菸史者

50 至 74 歲吸菸史達 30 包／年以上，且有意願戒菸，或戒菸未達 15 年之重度吸菸者。

照Ｘ光對身體有害？X光次數和頻率如何看待？

事實上，除了在醫院進行放射線檢查之外，日常生活環境中原本就有來自宇宙射線、地表、食物等天然輻射。人體只要接受到輻射，不管劑量是多少，都有引發癌症和不良遺傳的機率存在，沒有低限劑量值。而且致癌或不良遺傳的機率與接受劑量成正比，劑量愈高，罹患的機率也愈大。

X光攝影檢查屬於低劑量的放射線檢查，依照目前的文獻報告認為是安全的，民眾往往會誤認放射線（Ｘ光）可殺死癌細胞，所以進行檢查時同樣會傷害正常的細胞組織，甚至會因此得到血癌（白血病）或其他癌症，一般X光檢查的輻射量相比放射治療的劑量遠小於千分之一，並且人體對輻射都有一定耐受量和抵抗力，不會因為幾次的檢測就大幅增加未來罹癌的機率。 

因此，Ｘ光次數和頻率、多久可以照一次等問題，首先取決於病人的病情與醫生的建議，若沒有必要，盡量不要進行無效檢驗，避免增加輻射暴露劑量，也造成醫療浪費。但對於特定情況下的疾病監測，如癌症治療追蹤、防癌篩檢等，Ｘ光檢查可能必須定期進行，最好遵照醫囑完成。

照X光要掛什麼科？

大部份民眾到醫療院所看診要照Ｘ光，多半會到放射科或醫學影像部門進行。較為複雜的檢驗時，還會有醫師進行衛教，民眾不需恐慌。

如何掌握自己的X光總數，多久可以照一次？

為了讓民眾理解個人在醫療檢驗單位做了放射檢查之輻射劑量，健保署「全民健保行動快易通—健康存摺」APP，下載並登入後，於首頁點選「就醫總覽」，就可以看到當年度個人的放射線檢查醫療輻射量資訊，為自己的健康主動把關。

參考資料來源：National Institutes of Health (NIH)、衛生福利部國民健康署、亞洲大學附屬醫院、馬偕紀念醫院、臺北榮民總醫院胸腔部

我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。