食道癌治療6方式！治療費用、手術、存活率、初期治療一次看

食道因為擁有豐富的淋巴系統，因此一旦形成癌症，很容易就會侵犯到鄰近器官及遠處轉移，需要特別注意。以下分析食道癌的治療方式和最新治療進展。

食道癌治療方式有哪些？

食道癌的治療，主要包括以下 6 項：

• 內視鏡治療

適用於早期食道癌及癌前病變的治療。

• 手術治療

適用食道癌早期或是已經第 2、3 期，接受同步放射治療及化學治療後的患者。

• 放射線治療

食道癌雖然是以手術為主要治療，但因局部晚期的疾病較易復發，需要加上輔助性放射及化學治療來減低局部復發的機率。因此對於局部晚期的病人但仍可接受手術的病人會先給予手術前的放射治療及化學治療讓腫瘤縮小後再手術。

• 化學治療

食道癌治療首重手術切除，輔以術後的放射線治療或是化學治療，可以達到最大的治癒率。但如果癌症範圍太大或已經轉移，手術無法將癌症切除乾淨；或身體功能不佳，不適合動手術，此時醫師會考慮退而求其次，使用放射線治療或是化學治療。

• 標靶治療

目前沒有大型臨床試驗證實任何一種標靶藥物在食道鱗狀細胞癌患者有顯著的療效。目前有標靶藥物可以適用胃食道接合處腺癌。

• 免疫治療

近年陸續有臨床試驗發現，免疫治療對食道癌具有療效。免疫療法目前應用在第 2 線治療、晚期食道癌的第一線治療，或作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效。

食道癌一定要手術嗎？

食道癌不一定要進行手術。對於早期食道癌，絕大多數仍會使用手術將癌細胞完全切除。但如果是食道癌晚期，或者身體狀況不適合開刀，則會優先以放射治療和化療為主。

食道癌初期治療、末期治療？分期治療方式一次看

如上所述，食道癌目前的治療，包括手術治療、放射治療、化療等。如何配合，醫師會視腫瘤分期、病人年齡及身體狀況而定。

• 早期食道癌

對早期食道癌，手術切除是可以直接解除症狀且可能治癒的治療方法。若術後的組織病理化驗顯示手術切緣不足、淋巴轉移或腫瘤已侵犯至食道壁外時，就需要考慮手術後放射治療。

• 晚期食道癌

若癌細胞已侵犯至食道壁外或已發現食道旁淋巴轉移，一般的手術切除治療已很難根治此病。這個時候比較有效的治療方法，除了整體食道腫瘤切除合併淋巴結廓清術外，也會同步使用放療及化學治療；或者先同步合併放射及化學治療後再行手術。

整體而言，若能合併開刀與放療、化療，對腫瘤會有較佳的局部控制率，但相對地，所冒的手術風險亦較大。另外，若病患因年齡過大或其他因素不適合接受化學治療，則可考慮接受局部放射治療，仍有局部控制腫瘤或減緩症狀之效果。

食道癌治療副作用症狀？

食道癌的治療副作用，主要可以分為以下 3 類來分析：

• 手術治療副作用

食道癌的手術方式主要是實施廣泛性食道切除，然後利用胃、結腸或空腸經由皮下、胸骨或經縱膈腔來做食道重建。手術可能發生的副作用和併發症，大多是吻合處滲漏，發生率是 5 % 至 20 %。其他包括肺炎、肺擴張不全、心律不整與膿胸等。

• 放射治療副作用

一般而言，放射線治療 2 到 3 週後，會引起治療部位的食道黏膜發炎，因而病患吞嚥時，可能會感覺有疼痛燒灼感。至於其他較輕微的副作用，包括輕度的咳嗽，治療部位的皮膚發炎等。

• 化學治療副作用

急性副作用主要是噁心、嘔吐、腹瀉、血球數降低、全身倦怠及黏膜發炎等。在病患接受治療期間，醫師會依副作用的程度給予病人適當的藥物治療。

食道癌最新治療方法？

近年食道癌的最新治療進展，主要是在免疫療法上。免疫治療在食道癌的角色，剛開始是第二線，全世界已有 4 個大型臨床試驗。以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，結果發現，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期，治療 1 年後甚至比標準化療多出約 1 成整體存活率。

食道癌治療費用多少?哪些有納入健保？

食道癌的治療，如果是傳統手術等，都是有納入健保的。用藥方面，目前健保給付只有 5 - FU、鉑金類藥物，其他像是免疫治療加化療等合併療法或太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇等 2、3 線藥物，健保沒有給付。

一般來說，食道癌化療一個療程的費用大約為 3 - 6 萬，放射線治療會根據大小、位置、數量，需花費 2 - 15 萬不等，標靶藥物費用則落在 10 - 20 萬之間。

食道癌復發症狀？

食道癌的可怕之處，在於局部復發率高、癌症轉移的機率也高。數據發現，有近一半的食道癌患者，在手術後 5 年內復發。因此按照醫囑定期追蹤非常重要。建議康復的病患每半年到 1 年的期間，就回診照胃鏡、或是電腦斷層檢測。

食道癌的復發症狀包括：

1. 吞嚥困難
2. 吞嚥疼痛
3. 聲音沙啞
4. 體重減輕
5. 摸到脖子腫塊

發現這些狀況時，一定要即刻與醫師溝通，並做進一步檢查。

參考資料來源：American Cancer Society、癌症基金會、馬偕紀念醫院、三軍總醫院、衛生福利部南投醫院

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