李美蓉癌症醫學研究基金會董事長陳名聖：顧生命品質是終極目標，從多角度支持台灣癌症治療
善心人士李美蓉女士在 2006 年先後發現胸腺類癌、乳癌和胰臟神經內分泌腫瘤等癌症，經歷許多治療，在 2019 年辭世。為感謝醫護團隊照護，也希望台灣的癌症病人能像她一樣，得到先進且細緻的治療，家人遵循李女士遺願，2020年 成立財團法人李美蓉癌症醫學研究基金會。《癌症問康健》專訪基金會董事長、行醫近 40 年的放射診斷科陳名聖醫師，分享基金會理念、成果及他對放射線醫學的看法。
圖片來源 / 康健資料
陳名聖娓娓道來基金會的目標：「病人罹癌初期就能精準治療，治療時除了提升療效，也能減少副作用，即使到晚期仍能維持生活品質。」切中了癌友和醫護人員們心中最深的渴望。
李美蓉基金會的角色是在政府的生醫健康政策大方向下，獎勵國內癌症醫學研究、培育醫藥護相關人才、引進新醫療方法及促進癌症醫學交流。「藉由獎勵、促進、開發、培育、推廣與介紹等各種方式，提升國內癌症研究風氣與治癌成果，使癌症醫學能與國際接軌，能在國內生根，也冀望癌友們能因此受惠於最新、最適切的治療照顧與優質就醫環境。這是基金會的初衷與目標，也是李美蓉女士家屬成立這個基金會的心願。」
他舉出實際成果，基金會成立迄今不到 3 年，已獎助超過 30 個研究計畫，涵蓋影像分析、免疫療法、放射性治療（含釔 90 微球體體內放射線治療）、泛腫瘤醫學（例如抗癌藥物路徑、大數據分析、生物標記、以脂質體為媒介的免疫療法）等，應用在乳癌、肝癌、胸腔腫瘤、膽道癌、胃腺癌、大腸直腸癌、口腔癌等多種癌症，也有 4 篇研究成果已刊登於國內外醫學雜誌。
不只關注剛硬的科學，也在意柔軟的人性，「我們也希望不久將來能收到癌症病人照護方面的研究計畫，使癌友們在罹病當中仍能過著較舒適與尊嚴的生活。」
跨科合作激發新療法，顧身也顧心
以放射線醫學為例，就能了解醫界為了照護病患的身體與心靈，必須不斷精進的重要性。一般來說，放射線醫學專科分為放射線診斷、放射線治療與核子醫學科。診斷科以影像診斷為主，治療科使用放射線治療腫瘤，核醫科則擅長使用具放射性的各種標的藥劑偵測與追蹤腫瘤。
目前癌症治療仍以手術為優先，對於手術效果不理想或不適合手術的患者才考慮其他治療方式。放射線治療扮演的角色，通常是癌症輔助治療或接續治療，但近年來診斷科也有介入性腫瘤治療，比如肝癌栓塞和腫瘤消融，而核醫科在許多疾病的診斷與治療上也有很大建樹，國際間最新發展的攝護腺癌Lu-177-PSMA治療及神經內分泌腫瘤的肽受體-放射性核素治療（PRRT）就是明顯例子。【推薦閱讀：「賈伯斯病」神經內分泌腫瘤難確診，腹痛、胃酸多是警訊，最新療法PRRT一次了解】
放射線治療則主要藉強力射束治療癌症，例如結合影像診斷分析的電腦刀、弧形刀、質子治療，還有硼中子捕獲治療（BNCT），以及最近的重粒子治療，令人目不暇給。
無論如何，癌症治療前的診斷或是治療後的效果評估，均需放射診斷科與核醫科的影像來佐證（例如電腦斷層、磁振造影與正子掃描），充分呈現出 3 個科互有界線又互相合作的微妙關係。陳名聖指出：「如何將放射線醫學正確應用在癌症篩查、診斷與治療上，是現代醫學一個重要的課題。」
舉釔90微球體療法為例，利用釋出放射線的釔90微球體消滅肝臟腫瘤，能有效延後疾病惡化時間，有較高的治療反應率，較低的不良反應率以及較好的生活品質，幕後其實包含了放射診斷科、治療科、核醫科甚至腫瘤內外科的跨科際合作。【推薦閱讀：肝癌新趨勢〡釔９０體內放療剋治肝癌 縮小腫瘤、增加存活率】
上帝把某一扇窗關了，但還會另開一扇窗
「之所以提這個例子，是想告訴癌友們，醫界一直在努力發展新的治癌方法，希望能找出最有效和副作用最少的方式，即使不能完全治癒，也能提高存活期和提升生活品質。」他說，「我們也希望癌友們對癌症治療要有信心，初始治療不理想不見得就代表絕望，上帝把某一扇窗關了，但是祂還是會為我們再開另一扇窗。」
放射線治療是上帝開啟諸多窗口中的一扇窗，而重粒子治療也是其中的某一扇。重粒子對癌細胞的殺傷力比傳統放療強，療程也縮短到三分之一或一半。它是否適合每一個人或其他每一種癌症呢？是否有其他放療也一樣有效甚至更好？相信在不久的將來會有更明確的答案。
陳名聖指出，現在的醫療很強調將治療計畫與理由和癌友及家屬溝通，因為在醫病有共識的情況下，或依經濟能力、或依個人狀況擇優而為之，才能達到最好的療效。假若醫療理念不能完善地溝通，癌友在不舒服、惶恐與誤會下，可能使醫療效果大打折扣甚至失敗，徒然浪費寶貴時間，也消耗醫療資源。
基金會也希望每隔一段時間就介紹癌症新知，同時比較新、舊的不同治癌方法，提供民眾參考。「一旦周遭親友或是本人有需求時，癌友和家人在和醫師能快速討論較深入的部分，也才容易取得一致的共識，有共識才願意接受完整治療，使治療達到最好的效果，同時這也是最不浪費醫療資源的方法。」
「『鼓勵癌症醫學研究、提升癌友生命品質』是基金會的理念，我們會一直朝這個方向努力，期望能給癌友們帶來最大的益處。」陳名聖說。
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問》，圖文經編輯並增訂小標。）
責任編輯： 張曉卉
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