英女王生前疑患骨髓瘤 什麼是多發性骨髓瘤？小心貧血、骨頭疼痛4常見症狀
日前，英國作家蓋爾斯布蘭德斯（Gyles Brandreth）在新書《伊麗莎白：親密肖像》（暫譯，Elizabeth: An Intimate Portrait）中透露，女王患有骨髓癌，在去世前一年一直祕密地進行抗癌。布蘭德斯寫到：「這可以解釋她的疲倦和體重減輕，以及我們在她生命的最後一年左右經常被告知的『行動不便』問題。」
圖片來源 / theroyalfamily Instagram
什麼是多發性骨髓瘤？
多發性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）常被誤以為是骨頭的腫瘤，其實是起源於人體免疫細胞；B淋巴球細胞分化最終的漿細胞（plasma cell）惡性變化所形成的血液癌症，這些惡性漿細胞生長在骨髓中，所以被稱為骨髓瘤，且由於骨髓瘤在骨髓中的病灶通常不會只有一處，故叫做「多發性骨髓瘤」。
多發性骨髓瘤並沒有明確的發病原因，好發於 60~70 歲族群，根據國民健康署癌症登記資料，每年確診人數逐漸上升，是目前國內發生率上升最快的血癌之一。【推薦閱讀：自費健檢套餐越貴、項目越多越有保障？ 台大健檢專家推薦「量身打造款」】
多發性骨髓瘤最常見的症狀：高血鈣、腎衰竭、貧血、骨頭疼痛
由於多發性骨髓瘤的癌細胞長在骨髓中，在骨髓內症狀不容易發現、骨髓外症狀易被誤認為骨科或腎臟科的疾病，病人確診時有三分之一是來自骨科、三分之一腎臟科、三分之一血液科。
MM好發於年長者，其症狀又與老年慢性病所引起的併發症（如貧血、腎臟問題、骨頭疼痛）相近，不易早期被診斷出。60% 的人確診都是第 3 期。
針對多發性骨髓瘤的症狀，在國外用 CRAB（螃蟹）來表示多發性骨髓瘤的常見症狀，C（Calcium elevation）表示高血鈣；R（Renel insufficiency）指腎衰竭；A（Anemia）貧血以及 B（Bone abnormalities）骨頭病變。
C 高血鈣：
由於骨質受到破壞，鈣離子會釋出游離在血液中，出現高血鈣症狀。
R 腎衰竭：
我們的腎臟每天要過濾正常血液，然而骨髓瘤細胞會出現的異常蛋白質，當血液中出現異常蛋白（M蛋白或是骨髓瘤蛋白），會出現腎臟阻塞及其毒性傷害腎臟功能，也就是有蛋白尿與腎衰竭的原因。
A 貧血：
當骨髓被癌細胞佔據，沒有多餘空間供良好的細胞生成，影響造血功能，而出現貧血症狀。
B 骨頭病變：
因為骨髓瘤細胞會活化蝕骨細胞侵蝕骨頭，造成病人多處骨頭疼痛，嚴重還會骨折。【推薦閱讀：罹癌年紀提前、風險更高！兩代頻頻罹癌 竟和「林奇氏症候群」有關】
年輕病人接受自體造血幹細胞移植可有效控制疾病
多發性骨髓瘤是一種難以根治的疾病，故治療重點在於控制疾病。依據病人的年齡及身體狀況，可選擇自體造血幹細胞移植、標靶藥物、傳統化學治療等進行搭配組合治療。
第一線的治療會採取免疫調節藥物治療合併標靶新藥治療，通常使用 Bortezemib（萬科，Velcade）、Thalidomide（賽得，Thado）與類固醇，大約做 4 個療程，4~6 個月可完成，可達到相當好的治療效果。
小於 65歲的病人，只要身體狀況良好，會建議接受自體造血幹細胞移植，移植雖然不能治癒多發性骨髓瘤，但可有效控制疾病相當長一段時間。
此外，病人可考慮做維持治療，目的是降低（再）復發的機率、延緩病況惡化或是病人產生症狀的時間。【推薦閱讀：癌症指數正常值多少？CEA 癌症指數偏高是大腸癌？醫師解答問題】
維持治療可選擇如：賽得、類固醇、其他標靶藥物等等，每個人的狀況不一樣，依專科醫師建議。新一代藥物 Lenalidomide（瑞復美，Revlimid），健保目前則給付使用於復發或第一線治療無效的多發性骨髓瘤。
控制多發性骨髓瘤的重點：支持性治療
多發性骨髓瘤很重要一塊是支持性治療，其治療目的是減少病患因為疾病所帶來的身體不適及各種狀況。包括，預防感染、避免骨折、保護牙齒、適度運動。
多發性骨髓瘤的病人最重要的致死原因是感染，所以要預防感染。平時要多洗手，提升身體免疫力。
另外，病人骨頭比較脆弱，一旦骨折，會提高死亡率，建議病人居家要防滑與避免跌倒，打造無障礙空間；同時可使用如雙磷酸鹽類藥物（補骨治療），降低骨折機會與減輕疼痛。
然而因疾病與接受雙磷酸鹽的治療，可能會提高病人牙顎骨壞死風險，所以更要注意口腔清潔且定期牙齒檢查。運動要量力而為，注意環境安全，避免運動傷害。
最後，多發性骨髓瘤的病人常有腎臟問題，平時要注意飲食與水分攝取，避免吃太鹹或是服用來路不明的藥物。
多發性骨髓瘤病人需要持續且定期追蹤檢查，檢查結果可以協助醫師掌握病患狀況，及早發現問題及早治療。
（節錄自《一本讀通 血癌：解答淋巴癌、白血病、多發性骨髓瘤病友最想知道的疑問》，本文由天下生活出版授權「癌症問康健」轉載，圖文經編輯並增訂小標。）
《一本讀通血癌：解答淋巴癌、白血病、多發性骨髓瘤病友最想知道的疑問》書封，圖片來源／天下生活出版
責任編輯： 張尹寧
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