甲狀腺結節鈣化是甲狀腺癌？7特徵注意，甲狀腺結節飲食5原則
甲狀腺結節發生率隨年齡增長而增加。甲狀腺結節原因是什麼？甲狀腺結節症狀？甲狀腺結節會消失嗎？甲狀腺結節鈣化是癌症？《癌症問康健》解析甲狀腺結節原因、症狀、飲食。
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我們想讓你知道的重點：
甲狀腺結節是什麼？
甲狀腺是位於頸部的小腺體，就在甲狀軟骨下方、氣管前方。甲狀腺結節是甲狀腺最常見異常發現，是甲狀腺內細胞異常增生而形成的固體或充滿液體的腫塊。可以是 1 個或多個同時出現，分別稱為單一性結節與多發性結節；如果甲狀腺到處都是結節，就是瀰漫性甲狀腺結節。
甲狀腺結節的發生率隨著年齡增長而增加。一般成人的發生率為 4 % - 7 %，確實發生的原因尚不清楚，但大多數甲狀腺結節為良性，通常不需要特別治療，但有小部分甲狀腺結節會轉變成為惡性腫瘤。
甲狀腺結節通常小而無症狀，這時脖子不會有壓迫感，所以大多數人沒有感覺異常，常常是例行健康檢查或因其他疾病檢查時才發現。
甲狀腺結節原因？
造成甲狀腺結節的原因，臨床上並不明確，目前認為可能與年紀、性別、體質、遺傳、居住地區、飲水、食物、抽菸等有關。
舉例來說，身體長期接觸某些物質可能會使罹患甲狀腺結節機率增加，像水質不好、水中含有酸腐物質、飲食中含碘量過高或是香菸中的某種化學物質，都可能會引起甲狀腺結節。
甲狀腺結節患者的甲狀腺功能大部分是正常的，少部分可能合併甲狀腺功能異常。
甲狀腺結節症狀有什麼？
大多數甲狀腺結節患者日常無感，也沒有不適。不過若結節生長變大，患者可能逐漸有感，包括以下症狀：
- 被感覺到：頸部逐漸有壓迫感。
- 被看到：通常表現為脖子顯得腫脹(俗稱大脖子)。
- 當結節壓迫氣管或食道時，會導致呼吸短促或吞嚥困難。
在某些情況下，甲狀腺結節恐會激發甲狀腺素分泌過多，導致甲狀腺功能亢進，患者可能會有以下這些症狀：
- 不明原因的體重減輕。
- 出汗增多。
- 震顫、不由自主手抖。
- 神經質。
- 心跳加快或不規則。
再次提醒的是，大多數甲狀腺結節患者日常無感，雖然只有少數甲狀腺結節是惡性，但是僅以感受的症狀，無法確定結節是否癌化。定期健康檢查、當醫生評估頸部有異常腫脹需進一步診治時，務必遵守醫囑。尤其是當呼吸或吞嚥困難時，評估是否惡性更顯重要。
甲狀腺結節會消失嗎？
一般來說，已經長出的結節幾乎不太可能會完全消失。但結節變大變小都有機會，這可能和個人體質有關。
良性的甲狀腺結節有時候可考慮用甲狀腺素治療，使結節縮小或避免再變大。但因可能會有骨質疏鬆或心律不整的副作用，現今臨床上少用。用此方法治療病人，每 3 到 6 個月要以超音波或穿刺追蹤檢查。
甲狀腺結節會變甲狀腺癌？良性惡性如何診斷？
許多人擔心，如果甲狀腺結節長得越大惡性機率越高，但是其實甲狀腺結節的大小與惡性機率相關性不大，只是大顆容易壓迫頸部而引發不適。
甲狀腺結節患者以婦女和年老長者居多，但不是長了甲狀腺結節就需要處理。目前醫界普遍認為，所有甲狀腺結節中，只有 5 % 到 10 % 可能為惡性。多數人是透過健康檢查發現甲狀腺結節。
分辨結節是良性還是惡性，可透過以下三種檢查：
- 抽血：評估甲狀腺的功能狀態
- 甲狀腺超音波：測量結節大小，評估結節型態以及內部構造。
- 細針穿刺：取得結節細胞送病理檢查，判斷是良性或惡性腫瘤。
除此之外，如果甲狀腺結節有下列特徵，要多加留意：
- 結節腫塊的邊緣不規則
- 追蹤發現結節質地改變
- 微鈣化（microcalcification）
- 實質性低回音結節
- 結節的高度大於寬度
- 環狀鈣化有斷裂或破口
- 結節生長至正常甲狀腺組織之外
要特別提醒的是，數據顯示，曾有頭頸部放射線治療經驗者，結節惡性的機會較高，另外結節的發生年齡小於 14 歲而有單一結節者，惡性機率也較高。以下是較需要提高警覺的危險群：
- 有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症的家族史
- 以前頸部曾曝露在輻射線下（如因為頭頸部腫瘤而接受過放射線治療）
- 結節壓迫到周邊組織而引起壓迫症狀（如影響吞嚥、造成聲音沙啞、呼吸道不順暢等）
- 年齡小於 14 歲或 60 歲以上
- 男性（女性結節發生機會較男性多，但男性結節惡性的機會較大）
- 結節快速長大
- 結節大小超過 4 公分以上
甲狀腺結節飲食要注意什麼？
儘管甲狀腺結節轉為惡性的機率不高，但帶有結節的患者，日常飲食可以視情況調整：
- 有結節但甲狀腺機能正常的患者：
在均衡營養、不偏食的準則下，正常飲食即可，不需刻意增加或禁止「碘」的攝取，但日常飲食可以注意：
- 適量或減少攝取易引起甲狀腺腫大的食材，如：甘藍菜、花椰菜、大白菜、栗子、玉米、竹筍、甘薯、大豆、青豆、豆漿、豆腐、洋蔥、大蒜、花生、榴槤、芒果等
- 盡量飲用自來水或蒸餾水，少用地下水
- 有結節且甲狀腺機能亢進的患者：
- 應採取「低碘」飲食，如食用無碘鹽，避免海帶、紫菜、昆布等高碘海產品
- 避免使用含碘藥物
- 避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料
甲狀腺結節看哪一科？
若有甲狀腺結節之異常發現，建議至內分泌科、新陳代謝科或耳鼻喉科或一般外科確認結節種類與甲狀腺機能狀態，再做進一步醫療規劃或定期追蹤。
甲狀腺結節治療方式？
臨床上，目前沒有任何指引明確指出當良性甲狀腺結節長到多大就一定要處理。根據 2015 年美國甲狀腺學會指引，建議當病人的甲狀腺結節大於 2 公分或者追蹤過程慢慢變大；以及大於 4 公分且有症狀，如呼吸困難或吞嚥困難者，可以考慮口服甲狀腺素或手術。
目前有一種新興的治療方式「甲狀腺射頻消融」，是利用微創方法治療甲狀腺結節。這是在超音波導引下，通過極細的電極針在結節組織中產生射頻波，使周圍組織細胞中的離子交互摩擦發熱，讓組織產生凝固性壞死後再由人體自行吸收，使甲狀腺結節縮小。一般來說，半年會減少結節 7 成的體積，減少腫脹的外觀以及壓迫症狀。
參考資料來源：Mayo Clinic、NYU Langone Health、林口長庚內分泌暨新陳代謝科、三軍總醫院耳鼻喉部
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