特色醫師醫院：高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳癌團隊

積極參與新藥臨床試驗，重視醫病溝通與照護，晚期乳癌 5 年存活率超過四成高於全國平均值

特色 1 臨床試驗積極，轉移期乳癌病友五年存活率超越四成，高於全國平均值

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主任施昇良自豪地說，高醫第 3、4 期乳癌病人五年存活率分別為 85 ％、42 ％，高於全國醫學中心的平均水準，趨近美國頂尖醫學中心的乳癌治療水準。

「這是因為我們積極參與跨國新藥及新技術試驗，」施昇良舉例，像近年世界剛通過可以用於難治的三陰性乳癌兩種免疫製劑，高醫皆有參與進行相關的臨床試驗，讓轉移期病人在健保尚未給付前，能及時獲得適切的治療。

此外，乳癌團隊也與中醫部合作進行院內的臨床試驗。施昇良表示，醫院的中醫部醫師會協助緩和病人接受治療過程的副作用；根據健保署資料庫的調查結果發現，在新診斷出罹患乳癌病人中服用中藥大於 30 天的族群，有助於降低乳癌致死風險，並隨著服藥天數與劑量的增加，風險愈低。另外，依特定比例製成的中藥組合物，在動物試驗中觀察到有明顯降低遠端轉移的機率。因此乳癌團隊與中醫部合作，希望能進一步證實中藥膠囊對第 2、第 3 期病人的幫助，並找出用藥的最適當頻率。【推薦閱讀：我的醫師目前沒有臨床試驗機會，該怎麼辦？參加臨床試驗，必注意的5件事】

特色 2 乳房重建手術經驗豐富，整形外科與乳房外科都能提供病人最適切的方式

高醫乳癌團隊在前癌症中心主任侯明鋒與前整形外科主任林幸道教授的帶領下，在乳房重建手術方面可說是台灣乳癌治療的翹楚，透過橫向腹直肌皮瓣來填補乳房組織，進行自體組織移植重建手術，自 2000 年起完成上千例成功案例，創下亞洲紀錄。不過施昇良提到，從 2014 年開始，國際因為植入物的生物科技愈來愈進步，材質漸能符合人體相容性，耐久度也高，使用率逐漸超越自體移植重建方式。有鑑於此，高醫的乳房外科也開始學習植入物的重建方式，除了請整形外科協助重建外，病人有要求時，藉由醫病共享決策，乳房外科也能直接幫病患進行重建。

不僅如此，他們也開始嘗試跨校合作研究，與數位智慧專家一同研究，運用 AI 深度學習模式，將過去累積的所有案例的影像與數據資料導入，讓 AI 學習在重建前預測該取多少容量組織，或判斷植入物的型號。「過去都得靠外科醫師累積的經驗來目測，未來希望藉由 AI 技術可以更準確的評估，提升重建品質；也能預設重建後的可能體態理想，以醫病共享決策與病友討論手術方式，」施昇良期許。【推薦閱讀：全乳切除後考慮乳房重建，立即性重建、延遲性重建的優缺點？】

特色 3 重視與病人、家屬開「家庭會議」，盡力做好醫病溝通

現在的癌症治療都很強調醫病共享決策（Share Decision Making, SDM），醫療團隊的主治醫師會先完整呈現治療計畫可能的選項與替代方案，讓病人與家屬充分了解後，再彼此溝通討論，最終達成治療共識。

不過對於復發或轉移的病人，治療情況就更複雜一些，病人也更容易徬徨與焦慮，是否能再開刀，有沒有其他新藥或新技術可選擇，能撐多久，是否有臨床試驗能夠參加，要不要導入 NGS 基因定序檢測並找到復發轉移的可能原因，進一步對應更多可用的新藥物等。

而一下子聽到這麼多資訊，病人通常無法單獨消化與思考，需要時間跟家人討論，但又怕病人自己轉知家人或照護者時，病情資訊不精確或偏誤，而徒生困惑，因此施昇良非常重視在病房召開「家庭會議」，會邀個管師、專科護理師等，儘量把所有家屬都找齊，一次跟所有人見面及解釋病情，讓大家都能充分了解，也會鼓勵家屬發問、對話。「我之前有個病人，女兒在越南工作，因為疫情無法常回來，會議是用 line 視訊加入討論，」施昇良說，那位患者在去年過年前就離世了；那次家庭會議中，在越南的女兒詢問是否該趕回來，施昇良沉思許久說：「如果買得到機票就回來吧！」女兒便立刻帶外孫在最後一刻坐飛機回高雄（飛回來隔日越南便因疫情停飛）。隔離期間，媽媽因為肺轉移呼吸衰竭，已經病危，因為特殊條例，得以進入病房送媽媽最後一程。

「盡量邀集與癌症個案直接相關的家屬來參與會談而且增進對話，可以使他們完整掌握病況，共同討論未來可能的治療決策，與醫師建立縝密互信的基礎，給病人有溫度的照護，對之後的治療圓滿順利一定有正面的幫助，」施昇良堅信。

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