3成癌友吃藥抗焦慮、照顧者也身心俱疲.....心理諮商如何接住藥物掩蓋的求救訊號？
「看著瞬間消瘦虛弱的媽媽，在治療上要幫她決定每一針注射的藥物、餵食她每一顆藥丸，都是深深的糾結。」Mei說起照顧肺癌母親的經驗，難掩心痛。台灣每年新增約13萬癌症患者，心理照護缺口卻逐漸浮現，研究顯示，國內近3成癌友曾使用安眠或抗焦慮藥物，照顧者更是身心俱疲。
圖片來源 / 癌症希望基金會提供。
對抗癌症的旅程中，挑戰從來不只是治療本身，還包含身心的承擔與生活的重建。台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道，帶領研究團隊分析健保資料庫逾68萬筆資料，發現國內近3成癌友曾使用安眠或抗焦慮藥物，接受心理專業協助者卻低於1成。研究也看到，治療財務負擔高的癌別，身心用藥比例也相對較高。
別讓藥物掩蓋心理求救訊號！癌友不可忽視的隱形傷口
使用藥物的需求與尋求心理專業服務間為何出現落差？鄭致道表示，許多癌友儘管睡不好或是心情低落，但往往覺得「吃個藥趕快度過眼前難關」就可以了，而直接由腫瘤相關科別開立安眠藥物，而未警覺自己的心理需求。【化解癌症帶來的40種失落與看不見的痛，癌友免費心理諮商下半年上路，最多12次】
另外，有些癌友則是害怕被貼上標籤，或是第一線人員過於忙碌，而以開藥取代轉介或進一步評估。
「這些被處方藥物掩蓋的心理缺口，意味著癌友正在用藥物阻擋焦慮，卻未獲得相應的專業心理照護。」鄭致道表示，心理照護若未及時介入，不僅影響治療順從性，也可能進一步衝擊病人生活品質與家庭功能。
「很多病人與家屬，一開始只想著趕快確診、趕快治療、甚至趕快痊癒，」癌症希望基金會附設心理諮商所長葉北辰表示，根據臨床經驗，多數會走進心理諮商所的癌友，通常已經出現明顯困擾，例如長期失眠、情緒瀕臨崩潰；也有部分個案，是在醫療團隊轉介下才開始接觸心理諮商。【罹癌後覺得自己很沒用？被人照顧不需要自責】
但葉北辰認為，並非要求癌友「一定」要接受諮商，而是要讓他們知道，諮商是癌友們的可用資源之一。
癌友家屬也會累，如何擺脫罪惡感，學會照顧自己？
「一個人生病，全家都受影響」，癌症希望基金會董事、諮商心理師靳秀麗以癌友家屬身份表示，癌症不僅影響身體，更深刻衝擊心理與家庭。因此除了病人本身，家屬的心理壓力同樣不容忽視。
也曾是癌友家屬的Mei，談起照顧肺癌末期媽媽的無助感，媽媽從入院治療到離世不到兩個月，她把深深的創傷和愧疚封存在心中，直到自己肺部結節影像疑似異常，長期硬撐的堅強瞬間崩潰。陷入焦慮的她來到癌症希望基金會接受心理諮商。
Mei說，「心理師陪伴我一同找出潛意識不想承認與面對的癥結，引領我慢慢自我覺察。現在每當心情出現波動，我懂得細細反芻、面對當下的情緒，找回一次次的再平衡。」
葉北辰觀察，照顧者常陷入強烈的自責與罪惡感之中，甚至不允許自己有片刻的放鬆或快樂。「他們會覺得，家人已經這麼辛苦了，我怎麼可以開心？」這樣的想法，長期下來反而消耗了照顧者的能量。
因此，心理諮商另一個角色是幫助照顧者。葉北辰強調，癌症是一場長期抗戰，因此諮商時會提醒照顧者若能維持基本的生活品質，好好吃飯、睡覺，甚至適度休閒，其實是為了能走得更長遠。一旦幫助照顧者轉換觀點，往往能夠減輕他們的心理負擔。
除了癌友或照顧者個人的心理焦慮，癌症也可能放大家庭關係裡的溝通問題。有些情況是家屬過度保護或強勢，要求病人完全配合治療安排，讓病人感到壓抑與委屈；另一種情形則是病人因為生病而將自我需求放到極大，導致雙方關係緊繃。【照顧罹癌親友，為何總是爭吵？心理師建議 5 方法】
針對這樣的情況，葉北辰鼓勵癌友與照顧者進行家庭會談。
他提到，此時心理師的角色並非裁判誰對誰錯，而是作為中立的橋樑，引導彼此傾聽。例如讓家屬了解病人真正想要的是什麼，也讓病人理解家屬背後的擔憂與壓力，並試著在彼此的需求中找到共同點。
鄭致道提到，心理困擾應被視為癌症的第6項生命徵象，癌友和家屬可利用「困擾溫度計」（Distress Thermometer）自評「總體痛苦」的分數，若分數超過4分，便可考慮尋求護理師、個管師、社工師或心理專業人員的協助。
為了接住癌友及家屬的心理困擾，心理健康司也於3月上線《癌友及家屬心理支持照護指引－一般性癌症》及《癌友及家屬心理支持照護指引－乳癌》，提供跨領域醫療團隊作為臨床介入與照護整合的重要參考依據。
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責任編輯： 梁惠明
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