肺腺癌和肺癌哪裡不同？肺腺癌前兆、原因、檢查、症狀、分期存活率一次看
肺腺癌是肺癌的一種常見類型，起源於肺部的腺體細胞。肺腺癌患者以女性較多， 常在轉移後才出現臨床症狀，一發現常是晚期。可能症狀包括咳嗽、胸痛或疲倦，容易被忽略。肺腺癌的成因、危險因子與篩檢項目一次看。
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我們想讓你知道的重點：
肺腺癌和肺癌有什麼不同？
肺癌是一個廣義的總稱，指的是肺部的惡性腫瘤，主要分為兩大類：
- 非小細胞肺癌（NSCLC）：約佔肺癌的 85%，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等。
- 小細胞肺癌（SCLC）：較為罕見，但惡性程度高，容易快速擴散。
肺腺癌是非小細胞肺癌的一種，佔肺癌病例的 50% 左右，是最常見的肺癌類型。肺腺癌病灶常發生在肺部周圍，患者普遍發病年齡較輕，不抽菸也有肺腺癌風險，是女性最好發的肺癌類型。
肺腺癌早期即可侵犯血管和淋巴管引起肝、腦、骨等遠處轉移。
肺腺癌的前兆是什麼？
台北榮總胸腔部部主任陳育民醫師指出，肺腺癌早期通常症狀不明顯，以下是一些可能的表徵：
- 腫瘤引起症狀：咳嗽、咳血、持續胸痛、肩痛或背痛、反覆性肺炎或支氣管炎、呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難、頸部和臉部腫脹。
- 全身性症狀：食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等。\
- 轉移性症狀：轉移至腦部會有頭痛、嘔吐、癱瘓、視覺受影響、平衡感喪失或意識模糊。轉移至骨頭時，會有骨頭疼痛及病理性骨折的風險。轉移至腹腔肝臟，會有腹脹、黃疸等。
肺腺癌的原因、風險因子有哪些？
肺腺癌的形成與多種因素有關，包括：
- 吸菸：儘管肺腺癌在不吸菸者中也常見，但吸菸仍是重要的風險因子，尤其與基因突變相關。
- 空氣污染：長期暴露於PM2.5 等細懸浮微粒、工業廢氣或車輛廢氣中。
- 家族遺傳：具有肺癌家族病史者，罹患肺腺癌的風險較高。
- 職業暴露：接觸石棉、氡氣、重金屬等有害物質者，罹癌風險增加。
- 基因突變：如EGFR（表皮生長因子受體）突變，在亞洲患者中特別常見。
- 生活方式：缺乏運動、飲食不均衡、壓力過大等，也可能增加肺腺癌風險。
如何預防並早期發現肺腺癌？
- 戒菸：吸菸者即刻戒菸，能顯著降低肺腺癌風險。
- 定期健康檢查：有家族病史者藉由低劑量電腦斷層掃描（LDCT），有助於早期發現。
- 保持健康生活方式：均衡飲食、規律運動與減少壓力，都有助於提高免疫力，降低風險。
- 改善空氣品質：注意空氣品質指標，空氣品質不佳時做好防護或避免外出，居家使用空氣清淨機或避免在高污染地區長期停留。
肺腺癌若能早期發現並適當治療，與晚期肺癌相比，預後與生活品質相對較佳。【推薦閱讀：台大最新研究：髒空氣比每天一包菸更增肺癌風險！專家5配戴口罩建議】
肺腺癌如何檢查？低劑量電腦斷層有用嗎？
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科劉劍英醫師指出，肺腺癌通常在早期症狀不明顯，透過健檢是防癌的關鍵。常用的檢查方式包括：
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）
- 用途：LDCT是目前公認對於肺癌篩檢最有效的影像工具，特別適合長期吸菸或暴露於空氣污染的高風險族群。
- 優勢：能夠在腫瘤尚未引起明顯症狀時，檢測到微小的肺部結節或腫塊。
- 放射劑量較傳統電腦斷層低，降低輻射風險。
- 效果：研究顯示，LDCT可降低高風險者的肺癌死亡率，尤其適合肺腺癌早期診斷。
胸部X光
- 用途：最常見篩檢工具，靈敏度較LDCT低，較難發現早期或小型腫瘤。
- 通常腫瘤大於 1 公分以上，才可明顯在X光片上顯現。
痰液細胞學檢查
- 用途：檢查痰液中的癌細胞，適用於有咳痰症狀的患者。
- 限制：對於肺腺癌檢測的靈敏度較低，更多用於確認已有症狀的病人。
影像檢查（MRI 核磁共振、PET-CT 正子電腦斷層掃描）
- 用途：用於進一步確認病灶是否擴散，尤其是 PET-CT 能檢測腫瘤活性與全身擴散情況。
- 適用時機：通常用於已確診患者的分期檢查。
支氣管鏡檢
- 用途：利用支氣管鏡經由鼻腔或口腔進入氣管、支氣管及細分支，可觀察病變處的性質和評估腫瘤侵犯氣管的程度。
- 適用時機：可進行切片、取出可疑的肺部組織進一步做細胞學或病理學檢查，判定是否為腫瘤或肺癌的種類。
肺腺癌的初期症狀是背痛？其他症狀呢？
肺腺癌的初期症狀可能非常不明顯，許多患者直到進入較晚期才被診斷。然而，背痛確實可能是肺腺癌的一種初期表現，但並非唯一或最常見的症狀。以下是肺腺癌可能出現以下 9 類初期症狀：
1.背痛或胸痛：
- 當腫瘤位置靠近胸壁、脊椎或神經，可能刺激周圍組織。
- 痛感多呈持續性或逐漸加重，與運動或姿勢改變無關。有時會輻射至肩膀或手臂，甚至被誤認為肌肉疼痛或肩頸痠痛。
2.慢性咳嗽：
- 長期乾咳，或咳嗽型態與平常不同。吸菸者或長期暴露於空氣污染者，持續咳嗽需提高警覺
- 若腫瘤位於氣管或支氣管附近，可能出現痰中帶血的情況。
3.呼吸困難：
- 腫瘤可能壓迫氣道或導致肺部功能受損，甚至引起積液（如胸腔積液）。
- 感覺喘不過氣，特別是在運動或活動時加重。
4.聲音沙啞
- 可能因腫瘤壓迫或侵犯到控制聲帶的神經（如喉返神經）。
- 持續性沙啞，通常不會自行恢復。
5.體重減輕與食慾下降
- 腫瘤可能影響新陳代謝或引起全身性炎症反應。
- 不明原因的體重快速下降或長期無法恢復食慾者要注意。
6.疲倦與乏力
- 身體消耗能量對抗腫瘤，或因貧血和氧氣供應不足引起。
- 即使充分休息，仍然感覺無力或提不起精神。
7.反覆感染
- 腫瘤阻塞氣道，導致局部免疫功能下降，增加感染風險。
- 反覆發生肺炎或支氣管炎，且治療效果不佳。
8.頭痛
- 當肺癌細胞從肺部轉移到腦部，神經，可能引起頭痛、頭脹、記憶力變差等症狀。
9.骨頭疼痛
- 當肺癌骨頭轉移時，患者的脊椎骨、骨盆、大腿等負重較多的骨頭，會有疼痛、僵硬和不適感。
- 有時會有肢體麻痺無力或癱瘓的狀況。
肺腺癌的分期和存活率
肺腺癌的分期是依據腫瘤的大小、是否擴散至鄰近淋巴結或遠處器官來判定的。
肺腺癌的分期：分為 0 到 4 期，並依據腫瘤的範圍和擴散程度進一步細分（如 4A、4B ）。【推薦閱讀：「太極養肺法」助術後康復，肺腺癌患者不咳不喘，免疫力也提升】
肺腺癌如何治療？各種治療及標靶治療費用多少？
肺腺癌的治療方式因患者的病情、腫瘤分期、基因突變狀況及整體健康而異。在台灣，肺腺癌的治療方式整合了手術、化療、放療、標靶治療及免疫療法，目標是延長存活時間並提升生活品質。
1.手術費用
- 適用於早期肺腺癌（ 0 至第 2 期），有機會根治。
- 常見手術方式：
- 肺葉切除：將含腫瘤的肺葉移除。
- 楔形切除：僅切除腫瘤所在的局部區域，適合肺功能較差的患者。
全民健保涵蓋大部分手術費用，自費部分因醫院等級與術式差異，約數千至數萬元不等。【推薦閱讀：哪些肺癌病人適合手術切除？傳統開胸手術跟內視鏡手術該選哪種？】
2.放射性治療與化學治療費用
- 適用於第 3 期肺腺癌，或手術後輔助治療。
- 化療副作用較大，但在晚期或擴散病例中可延長存活期，改善症狀。
- 放療可以精準控制腫瘤生長，降低鄰近組織損傷。
健保給付相關療程，通常患者僅需負擔掛號費或額外檢查費。
3. 標靶治療費用
- 適用於有特定基因突變（如EGFR、ALK、ROS1 ）的患者。
- 藥物針對腫瘤特定基因突變，效果顯著，副作用比化療輕微。
目前有治療肺癌第 1 代的標靶藥，如艾瑞莎 (Iressa)、得舒緩 (Tarceva)，還有第 2 代、第 3 代標靶藥物，如妥復克 (Giotrif)、肺欣妥 (Vizimpro)、泰格莎 (Tagrisso)可供選擇。其他還有 ALK、ROS1 、BRAF 等基因突變也都有相對應的標靶藥物可供選擇。
自 2024 年 10 月起，健保擴大給付治療肺癌 EGFR 基因突變的第 3 代標靶藥 osimertinib 成分藥品，適用對象不再限制需腦轉移，及除原 EGFR Exon 19 Del 基因突變，新增 EGFR Exon 21 L858R 基因突變，並由原給付於第 4 期擴大至第 3B 及 3C 期肺腺癌病人的第 1 線治療。
4. 免疫療法費用
30% 肺腺癌患者沒有基因突變，若到晚期更需要免疫治療合併化學治療來搶命。免疫治療適用於無基因突變、PD-L1 表現較高的晚期患者。
常用藥物如派姆單抗（Pembrolizumab），健保尚未全面給付，需自費者每月約 10～20 萬元。
肺腺癌合併肺積水的存活期
肺腺癌患者若出現肺積水，也就是惡性胸腔積液，代表癌細胞已經擴散到胸膜，通常屬於第 4 期肺癌。【推薦閱讀：精準醫療再進步！體液NGS基因檢測通過LDTs核准，準確度、可靠性更高】
至於影響存活期的主要因素包括：
肺積水病情嚴重程度
- 肺積水量多寡：若胸腔積液量較多，可能壓迫肺部，導致呼吸困難，加速病情惡化。
- 癌細胞擴散範圍：腫瘤是否已經進一步擴散到其他器官（如骨骼、腦部）。
肺積水治療方式
- 若患者適合接受標靶治療或免疫療法，可以延長存活期。
- 胸腔引流及胸腔鏡治療可緩解積水症狀，提高生活品質，但僅是緩解措施，非根治方法。
患者的整體健康狀況
- 年齡與體能狀況：較年輕或身體功能較好的患者，治療反應更佳，存活時間可能更長。
- 併發症：若有感染或其他器官功能衰竭，存活期可能縮短。
肺腺癌合併肺積水的患者，若未接受任何積極治療，平均存活期約 3～6 個月。
若患者基因檢測有 EGFR、ALK、ROS1 等突變，使用標靶藥物治療後，存活期可延長至 1～3 年或更長。
此外，透過症狀緩解治療，如胸腔引流降低積水壓力，再配合化療，存活期也可能延長至 6～12 個月。(存活期為臨床中位數，並非絕對數字，每位病患狀況不一，僅做為參考。)
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