腸上皮化生會導致胃癌？會痊癒或逆轉嗎？食療有用嗎？

胃黏膜腸上皮化生是胃癌常見的癌前病變，分為輕微、中度、嚴重三階段，未來演變成胃癌的機率比一般人高。但只要把握幾個重點，還是可以避免胃癌上身。

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腸上皮化生是什麼？為什麼會發生？高危險群有哪些？

大多數人是在做胃鏡檢查之後，發現報告裡出現「腸化生」（Intestinal Metaplasia，IM）的字樣。

報告內的「腸化生」是「胃腸上皮化生」（Gastric Intestinal Metaplasia，GIM）的簡稱，是指胃黏膜的上皮細胞變成了類似腸黏膜的上皮細胞。

正常情况下，胃會分泌胃酸幫助消化食物，同時分泌黏液保護胃壁不受胃酸等侵蝕；而腸道的細胞則負責吸收食物營養及水分，胃壁與腸道壁的細胞組織與功能並不相同。

但如果胃部長期發炎，胃黏膜可能會出現變異，使正常的胃部表皮細胞長出原本只該出現在小腸裡頭的細胞，這種狀態就叫做胃腸上皮化生，簡稱腸化生。

當胃發生腸化生時，意指原本可以保護胃壁的胃黏膜細胞，失去了分泌保護粘膜的功能，當胃壁的腸化生變異更嚴重或不受控制時，形成胃癌的風險就增加。【推薦閱讀：胃癌症狀9成是上腹疼痛！胃癌症狀、存活率、原因一次看】

腸化生的高危險群，包括：

• 年齡：年齡愈大，黏膜腸上皮化生的比率也會愈高。
• 幽門螺旋桿菌感染、未除菌者。
• 長期吸菸。
• 愛吃高鹽及煙燻食品者。

腸化生和胃癌的關係

腸化生被視為胃癌的癌前病變，根據研究數據，腸化生使慢性胃炎患者的癌變風險，提升了 17.4 到 29.3 倍。

從胃的腸化生到胃癌，其實需要一段很長的時間，在發展成為惡性腫瘤之前，可能會持續多年的癌前變化。要注意的是，腸化生雖然是胃癌的危險因素之一，但並不是所有的腸化生都會轉變成胃癌。

腸化生可依照在胃中的狀態，分為：

• 局部性腸化生：僅限胃中的一個小局部區域，影響較輕微。
• 廣泛性腸化生：存在於胃的多個區域，較有可能進展為癌症。

另外，也可根據細胞轉化程度進行分類，分為：

• 小腸型：指的是胃中的新細胞與小腸細胞相似，被認為是腸化生的第一階段，也被稱為第一型腸化生。
• 大腸型：指的是胃中的新細胞更類似於大腸或結腸細胞，這被認為是腸化生的晚期階段，並且更有可能進展為癌症。還可以再細分為 2 個亞型。

臨床統計顯示，大腸型腸上皮化生與腸型胃癌關係較為密切。而腸型胃癌是台灣主要的胃癌類型。

統計顯示，患者一旦發生腸化生後 3 年，有千分之 4 的機率會發生胃癌；發生腸化生後 5 年，有將近 1% 會發生胃癌。

腸化生會逆轉或痊癒嗎？正規治療方法是什麼？

腸化生通常不會引起身體症狀，患者大多無感，幾乎都是透過胃鏡檢查時發現。醫師多會建議腸化生患者每 2 年或至少 3 年做一次胃鏡，定期追蹤腸化生。

腸化生一旦發生，就很難逆轉，也沒有特別的治療藥物。治療上需先排除造成發炎反應的因子，例如幽門螺旋桿菌感染、不良飲食習慣、藥物等原因，都可能傷害胃壁造成慢性發炎。患者需盡快釐清自身腸化生的原因，並且對症治療，就可以阻止腸化生進一步惡化。

此外，也有文獻指出，經醫師評估後，可利用胃內視鏡之切除治療（EMR）來移除已經出現腸化生的細胞。

腸化生食療有用嗎？哪些食物會加速惡化？

胃黏膜腸化生除了與幽門螺旋桿菌感染、胃食道逆流有關外，飲食習慣也是重要危險因子。

當腸化生已經發生時，除因幽門螺旋桿菌感染者須完成除菌之外，改善飲食習慣雖然無法逆轉病況，但有機會放緩癌化速度與風險。有可能加速腸化生病況惡化的飲食包括：

• 高鹽、高糖食品。
• 高脂肪、高油食品。
• 醃漬食品。
• 加工紅肉、煙燻肉品。
• 菸、酒、過量咖啡因等。

如何預防腸化生？

腸化生是因胃部長期發炎反應刺激所導致，只要降低對胃部細胞刺激的因素，就可以大幅降低腸化生的風險。

預防腸化生，可以參考以下做法：

• 戒菸、戒酒：菸酒都會增加對胃部細胞的刺激。即使暫時無法完全戒除，減少攝取量也會有幫助。不吸菸者也要注意避開二手菸危害。
• 認真對待胃部不適：如果有長期的胃食道逆流、胃痛或者火燒心、吞嚥困難等，務必就診接受治療，避免胃部細胞長期受到刺激。
• 維持健康飲食：降低飲食中的鹽、油比例；避免攝取加工食品和醃漬食品、燻製肉類。
• 每日足量攝取 5 蔬果：每天至少要吃 3 份蔬菜與 2 份水果。蔬菜一份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果一份相當於一個拳頭大小。

參考來源：Cleveland Clinic、Health Line、Medical News Today、李宜霖胃腸肝膽科、長庚紀念醫院肝膽胃腸科

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責任編輯： 張尹寧

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