乳癌篩檢報告寫「囊腫、腺瘤、鈣化點、腫瘤」是乳癌嗎？怎麼辦？
台灣婦女乳癌發生率比大腸癌還高，每 12 位成年女性就有 1 位是乳癌病友，乳癌死亡率近 10 年上升 1.6 倍。《癌症問康健》邀請康寧醫院婦女保健中心主任許居誠醫師分享他 30 年前就讀國防醫學院被長官指派專攻乳房診斷時的心路歷程，與他從事乳癌影像診斷多年，如何將在美國習得的經驗應用在乳癌篩檢上，守護台灣婦女的乳房健康。
圖片來源 / 吳欣樺製作
許醫師一再呼籲，癌症篩檢的目的不是為了要找三公分的腫瘤，而是要發現零期的原位癌或者是小於一公分的侵襲癌，這個階段患者五年的治癒率接近100%，若不想被乳癌阻斷人生夢想，可依照國健署的標準，定期接受乳癌篩檢。
乳房超音波、乳房攝影，最常見的良性結果有哪些？多久追蹤一次？
一般來說，台灣接受乳房攝影篩檢相對普遍，每年大概有四、五十萬人做檢查。在乳房攝影篩檢的報告裡，醫院會做好分類，讓一般人清楚瞭解結果是一還是二；一，就是沒有看到東西；二，就是說雖然攝影結果顯示乳房內有異物，但判斷後醫師認為它絕對是良性，沒有爭議。
不論是上述哪一種情形，下一步要處理的步驟，就是 2 年後要繼續檢查做攝影。乳房攝影在台灣是建議兩年做一次，美國則是一年一次，在英國、歐洲各國的話，通常會按照年齡層而有不同建議，如果是五、六十歲以上的人，2~3 年政府才會提供一次免費的檢查。
許居誠提醒，如果檢查後收到的報告顯示正常，那就兩年後再做一次檢查；如果接到的報告顯示你有良性腫瘤，也可以去諮詢醫師，建議每年都做乳房檢查。篩檢時如果發現到有異常情形，通常醫師會再用超音波做輔助檢查，有的人還需要搭配乳房攝影、斷層掃描。【推薦閱讀：乳房超音波、乳房Ｘ光攝影、核磁共振，哪種檢查能準確揪出乳癌？】
另外，說到鈣化，有很多的原因會引起乳房鈣化，包含哺乳經驗、發炎，還有外傷，或者是纖維囊腫。大多數的鈣化現象並不能一眼就分辨出好壞，正因如此，最好定期做乳房攝影篩檢，如此就能比對前次影像，檢查受檢者有沒有因為時間的變化而冒出更多鈣化點，如果有變化，就需要化驗。
如果影像上發現到任何腫塊、腫瘤，怎麼樣才能確定它是良性還是惡性？除了影像檢查外，有一些很有把握的判斷方法，比方說腫塊裡面裝的都是水，邊緣非常完整，那這就是一個單純的水泡，通常會被成為囊腫；然而，如果乳腺中間長水泡，當它呈現液體混濁時，跟實心的瘤就不好區別了。
還有纖維腺瘤，它的邊緣如果十分完整，呈現規則的橢圓形，裡面的組織在超音波底下顯示非均勻，這個時候就可能是纖維瘤。醫師確認後，可以每年做追蹤，但一旦裡面的水有點渾濁，就一定要做短期追蹤。
乳房篩檢真正的意義？台灣與美國對乳篩觀念的差別？
許居誠特別分享「第二意見」，也就是接受檢查的人可以拿影像報告詢問乳房專業領域不同醫師的專業意見。【推薦閱讀：癌症第二意見何時問？怎麼問？ 3 重點避 2 地雷 得到最好治療】
當攝影檢查結果被分為第四類時，就需要做侵入性的組織化驗，分類四裡面又分成ABC，病灶風險至 3%~10% 時，就需要做化驗。即使 90% 的機率是良性，但醫師還是可能會建議患者要做化驗，而且有時微細少量的鈣化點，也可能是零期癌症，所以大家都不能冒這個險。
許居誠強調：「做癌症篩檢的目的，不是要找 3 公分的腫瘤，我們的目的是零期原位癌，或是小於 1 公分的侵襲癌，這些情況， 5 年的治癒率接近 100%。」
有人會問說為什麼台灣乃至於亞洲地區，乳癌的死亡率會稍微高一些？這是因為國外的篩檢做完後，半數發現到的癌症都是零期原位癌，以及小於或等於 1 公分的侵襲癌。早期發現，早期治療，存活率自然較高。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.45」節目內容摘錄。想知道為什麼台灣的乳癌病人愈來愈多？有年輕化的趨勢嗎？3D乳房攝影是什麼？需要自費嗎？完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧
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