免疫力失衡，太強太弱都容易得癌症？自體免疫疾病與癌症的關係
人體免疫系統是對抗外來病毒、細菌感染的重要防線，若身體一直處於慢性發炎的狀態，免疫系統超時工作，久了它就容易出錯，反而把自己的身體當做敵人來攻擊，就可能引起各種免疫風濕疾病。
圖片來源 / 吳欣樺製作
自體免疫疾病很多，包括紅斑性狼瘡、乾癬、皮肌炎、僵直性脊椎炎、硬化症（硬皮症）、修格蘭症候群（乾燥症）、類風濕性關節炎等等，很多人說癌症就是在免疫功能較弱的時候更容易被發現或是擴散，風濕病患者罹癌風險真的比一般人高嗎？癌症會提高罹患免疫風濕病的機率嗎？《癌症問康健》邀請大林慈濟醫院王思讚醫師來為大家解惑。
過敏免疫風濕科大部分治療的病人有哪些？
王思讚表示，風濕過敏免疫科包含的面向非常廣，包括過敏問題、免疫系統問題，還有風濕問題。
風濕科又被稱作骨內科，常常X光報告看起來骨頭沒有問題，可是患者還是感到很疼痛，其實問題可能來自骨頭內部，也就是關節。風濕科專門處理這類關節炎疾病，其中最為熟知的關節炎就是高尿酸造成的痛風。
至於過敏問題，可能是蕁麻疹、異位性皮膚炎，還有藥物過敏等。此外，身體的免疫系統影響廣泛，像是紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，硬皮症，乾燥症，還有皮肌炎等等，這些狀況都屬於免疫系統疾病。
什麼狀況應該掛過敏免疫風濕科？
王思讚提醒，如果有下列狀況，可能就要到過敏風濕免疫科就醫：
第一個狀況是持續不明原因的發燒，如果又合併有皮膚紅疹，就要想到風濕免疫的問題；再來是黏膜問題，像是眼睛乾、嘴巴乾、嘴巴破，或者是生殖器破皮，也可能跟風濕免疫疾病有關。
第三個症狀是關節紅腫熱痛，特色是多處關節同時發痛，特別是手部關節。另外，還有僵直性脊椎炎方面的痛。當碰到以上這些狀況，就應該來考慮找過敏免疫風濕科，做一些鑒別診斷與處理。
有自體免疫疾病的患者，罹癌的風險會比較高嗎？
提到免疫系統疾病的患者，王思讚表示，這類疾病牽涉到的種類相當多樣，每種狀況都不太一樣。一般而言，大部分人症狀差不多，但少數幾種疾病，罹癌的風險比一般人來得高。
最顯著相關的就是硬皮症和皮肌炎，確切原因目前尚不明確，可能跟身體一直處於慢性發炎的狀態有關，就像是疲勞駕駛或是超時工作，經過一段時間，久了之後，免疫系統就會出錯，反而把自己的身體當成是敵人來攻擊。
王思讚說明，風濕免疫疾病，其實聽名字就能大概知道疾病影響的範圍，例如硬皮症就是皮膚變硬，主要表現在手指關節處，有的人關節皮膚會慢慢硬化，這是因為末端血液循環愈來愈差，患者如果不治療的話，最後全身皮膚都會變硬。有的患者皮膚好像保養得很好，都沒有皺紋，但你會發現他的皮膚是硬的，完全捏不起來。
至於硬皮症的成因，目前還不是非常清楚。雖然硬皮症的發生率在風濕免疫疾病中相對較低，然而，患者得到癌症的機率卻相對較高，是一般人的 2~3 倍，而皮肌炎患者的罹癌機率又更高。
王思讚說明，皮肌炎的病人皮膚會出現一些不正常的紅色或紫色的區塊，若不處理，會進一步影響肌肉。皮肌炎好發於女性與小孩身上，而皮肌炎患者的罹癌機率，跟一般同年齡人相比，高達 3~7 倍。
至於乾燥症，王思讚提到，常見於停經前後的女性身上。在統計上，乾燥症患者得到淋巴癌的機會較高一些，但因為淋巴癌發生率本身就比較低，因此乾燥症患者不用過度擔心，基本上就跟正常人一樣生活，維持健康生活型態就好。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.40」節目內容摘錄。想知道有風濕病又有癌症，治療上該如何整合？完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧
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