癌友在家如何正確量血壓？ 722 法則量對血壓、避免血壓高

心臟是人體最不會長腫瘤的部位，卻是癌症患者致死主因之一。癌症患者在治療過程中，有時會因藥物或療程副作用，引發高血壓、心臟衰竭等問題。癌友在家該如何正確量血壓？如何穩定控制血壓？《洪惠風醫師心臟保健室》一次分享。【推薦閱讀：22% 癌友死於心血管疾病！避免療程「心臟毒性」成隱形殺手 治療新趨勢】

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在家量血壓的「722法則」

台灣高血壓治療指引強調在家中量血壓，提出「722法則」，建議連續 7 天在睡前 1 小時內以及起床 1 小時內，分別隔 1 分鐘各量 2 次取平均值。

長久以來，我的很多病人都會遵循醫囑在家量血壓，他們大多會把在家中測量的數值帶來門診，做為探索病情及醫師調藥的基礎。

有位來我這就診很久的年長病人，不但把數值密密麻麻的記錄在小紙條上，還像山水畫捲軸般一張一張黏起來方便閱覽。他某次回診時，我發現帶來的紀錄特別厚，展開後高度與一旁跟診、150幾公分高的護理師一樣，不用說，這個病人血壓控制得超級穩定。

但也有人既不愛量血壓，也不想吃藥。

「我的血壓藥會不會太重了？有好幾粒呢！可不可以吃少一點？」

「我怎麼知道！」我這樣回。

「咦？」病人滿臉問號。

「你在醫院量血壓不準，回家又不自己量，現在用藥就像閉著眼睛開車，直接衝啊......怎麼會知道前面有沒有懸崖？」

我說完之後病人表情有些尷尬，我接著繼續說：「在家裡量血壓，就像是開車有在看路，有時要向左一點，有時要向右一點。但是如果回家不量血壓，醫師就連該加藥或減藥都不知道，更不用說該加多少或減多少藥了，就像閉著眼睛開車一樣危險。」

「這樣啊......哪裡有賣血壓計？」

飯後、洗澡後不要量血壓　不同手也有影響

隨著醫學以及科技進展，家用血壓計日漸風行，先水銀、後電子，沒多久，大家就發現在家中量到的血壓數值與在醫院量出來的不太一樣。

先前有研究顯示，在醫院量到的血壓數值其實會比在家裡量到的平均高出 22，也就是說，在醫院量出來的數值是 160，但是在家裡量出來可能只有 138。

很多原因會導致在家裡和在醫院量出來的血壓不同。

有人是在醫院量出來比較高的「白袍現象」或比較低的「隱匿型高血壓」；有時是家中血壓計不準或測量細節錯誤（例如在洗澡或飲食後量血壓）；有時是醫院與家中測量的是不同手（要以數值高的為準）；有時卻是測量時間不同（醫院是在上午、下午量，家中卻是清晨、晚上量）。

量血壓要講究的細節非常多，不是隨便量一量有數值就好，沒正確量血壓對診斷病情的幫助不大。

量血壓的正確步驟

1. 選擇血壓計

正確量血壓的第一個步驟，從選擇血壓計開始。要挑選經過認證的血壓計，而且最好是手臂式的，會比手腕式準確，至於更多的功能，例如測量心律不整或中央血壓，甚至可以連接網路，都是額外的加分項目，有了固然不錯，沒有也沒關係。

2. 要知道哪一手的血壓比較高

一開始量血壓時，兩手都要量，當知道通常是哪隻手量出來的數值比較高，以後就只量那隻手就可以了。

除非特別強調，否則很多人、甚至醫師都不知道自己哪隻手的血壓比較高，多數人是右手較高，但有些人是左手較高或兩手差不多。

血管，也就是從心臟到右手的血流走向比較直線，去左手得轉好幾個彎，所以常常左手量出來的血壓會比較低。

兩隻手的血壓數值常常差距不大，但有時儘管只差一點點，卻是及格與不及格的重要分野，會影響醫師判斷。還有當發現兩手血壓差太多（20以上）時，要懷疑是血管堵塞，應該就醫。

3. 量血壓的環境

量血壓時，要在安靜而溫暖的環境；測量前30分鐘不可飲食，不能喝茶、咖啡、酒等刺激性飲料，禁止運動、洗澡，也不可以使用鼻噴劑；測量前5分鐘必須安靜坐著，還要先排空大小便。

量血壓時手臂要裸露，避免捲起袖子，測量時要輕鬆坐著，背部和手要有支撐，腳要平放於地面，不可以交叉或翹腳，壓脈帶要綁在與心臟同高的位置，成人和小孩需依上臂粗細選擇不同尺寸的壓脈帶。

4.量血壓的時間

該什麼時候量血壓呢？有人的血壓早上高，有人中午高，有人下午高，有人晚上高，每個人的規律都不盡相同，但因為飲食、運動、洗澡、排便、用藥等都會影響血壓數值，所以量血壓的時間要排除掉這些時候，選擇在干擾最少的時間點來測量。如同治療指引所言，最好的測量時間是起床後1小時內以及睡前1小時內。

不要自行減藥

隨著年齡愈來愈大，收縮壓（量血壓得出的兩個數值中較高的）和舒張壓（較低的）都會愈來愈高。

而到了50、60歲的時候，收縮壓還是愈來愈高，但是舒張壓卻開始反轉，逐漸變低。

到了80幾歲的時候，收縮壓也會開始反轉降低。

不過在70、80歲的時候，有的人舒張壓甚至低到40幾或30幾，但是都沒有關係。

60歲以後，通常只需要注意收縮壓，舒張壓低一點不必太在意，千萬不要因為舒張壓太低就自行調整藥物，讓收縮壓失去控制，造成中風和罹患心臟病的機率大增。

（本文節錄自洪惠風著，《洪惠風醫師心臟保健室》，由天下生活出版授權「癌症問康健」轉載，圖文經編輯並增訂小標。）

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責任編輯： 張尹寧

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