陳守棟診治乳癌40年，小粉絲手繪卡片感謝他治好媽媽很嚴重的病

病人口中的「棟伯」，樸實無華，一講起乳癌醫學進展，眼神炯炯，「每次去國外乳癌研討會，我都像學生時代要去遠足一樣興奮，希望學更多新知救治病人。」

圖片來源 / 陳德信攝

「守棟伯伯：

很謝謝幫我媽媽的病醫好了，我很感謝您，後續媽媽的治療也拜託守棟伯伯。我覺得您很厲害，可以把很嚴重的病用好；您是我心目中偉大的醫生。我會永遠記得您，要加油喔。（希望守棟伯伯可以留著我寫的）

祝身體健康 您的小粉絲XX  敬上」

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤醫學中心前主任、台灣乳房醫學會理事長陳守棟有一位最小的粉絲，是一位乳癌病友的女兒，小學六年級乖巧孝順懂事，她會哭著擔心媽媽的病情，會幫忙媽媽上網查乳癌相關的資料，會追蹤媽媽主治醫師FB。

有一天，她陪媽媽來門診，送給守棟伯伯她自己畫、寫的卡片。陳守棟在FB留言：「我有保留妳的卡片喔，包括信封，還有那閃亮星星貼紙！」

小粉絲眼中的「守棟伯伯」，的確如鄰家阿伯樸實親切。唯有談到乳癌醫學和臨床發現時，眼神熱切發亮，顯露出小女孩看到的「可以把嚴重的病治好」的厲害醫師架勢。

談起40多年的執刀經歷，陳守棟形容，早年，外科醫師可說是全才。那時彰化基督教醫院沒有太多外科醫師，只要病人需要，什麼都要刀都要開。從一般外科的甲狀腺到胃、腸、肝、膽到大腸癌，骨科，泌尿科，小兒外科的無肛症，巨大結腸症都要會治療，後來外科分出一個個次專科，加上乳癌病人愈來愈多，他才專做乳房外科。

陳守棟說，1979年時乳癌發生率為每十萬人口8人，現在已遽增到每十萬人口81人，大幅增加10倍，成為威脅台灣婦女健康的第一名癌症，病人多到要限制掛號還看不完。門診時，常有病友說：「陳醫師，你千萬不能退休喔，我們很多病人都需要你。」

台灣的乳房外科醫師是乳房專家，可完整治療和照顧病人

陳守棟認為，台灣的乳房外科可說是跨專科專業的「Breastist（乳房專家）」，這和美國的乳房外科醫師只手術切除腫瘤很不一樣。

台灣的乳房外科醫生可以自己為病人做超音波，抽吸切片，開刀切除腫瘤，給化療、標靶、荷爾蒙藥物到免疫治療；還可做基礎醫學研究，參與臨床試驗，非常具挑戰性，並可以完整地照顧病人。

而且，乳癌治療愈來愈多元，術前輔助治療，標靶新藥到免疫治療，每年都有新治療新進展，可以追的東西很多。每年，陳守棟一定會去參加幾個國際大型癌症年會，例如ASCO（美國臨床腫瘤醫學會）ESMO（歐洲腫瘤醫學會）、SABCS（美國聖安東尼乳癌研討會）等等，「每一次去都像是學生要去遠足一樣興奮，而且我一定早早就去排隊，盡可能坐在最前面，聆聽最新的研究，掌握未來趨勢，雖然機票住宿每次要十幾萬，卻是很好的學習。」回台灣後，他會在各種會議中擔任講者，分享新知給沒有出國的醫師聽。

以前，乳癌病人會因為觀念保守不好意思看醫生，或者江湖郎中包醫的錯誤觀念而延誤就醫。這些年比較少了，但還是大約有5％的患者，因為乳房腫瘤不明顯，小顆、也很難摸得出來，是因為其他症狀去看醫生，檢查確診乳癌就已經是晚期轉移。【推薦閱讀：乳房纖維囊腫與鈣化點都是乳癌前兆？北榮名醫解析癌化關鍵】

陳守棟醫師有一位52歲女性病人，她是因為全身骨骼痠痛掛復健科，醫師做了骨頭掃描發現，全身多處骨頭都已經被癌細胞侵蝕，腫瘤指標CA 153破萬（正常值小於23），但病人的乳房腫瘤很小，所以很難自己發現，她也沒有做乳癌篩檢，等到骨骼痠痛就醫，已經是乳癌骨轉移了。

另一位病人也是，因為肚子脹痛就醫，超音波掃描滿滿的腹水，婦產科做了腹腔鏡發現癌腹膜轉移，切片是乳癌轉移來的，直到做乳房X光攝影，才看到小腫瘤。陳醫師用乳房超音波掃描下做粗針切片，才確定診斷是乳癌轉移到腹膜引起腹水。還好，病人加入新藥臨床試驗，效果很好，此新藥整體平均控制率是26個月，她維持55個月才失效，改用口服化療藥物，現在維持得不錯。【推薦閱讀：乳癌是全球最好發癌王　名醫傳授 4 重點，幫助妳得到最好的治療】

接掌乳房醫學會希望提高篩檢率、為病友爭取更多健保給付治療，還有精進醫師專業

一、乳癌篩檢率還有待努力

乳房攝影、子宮頸抹片可以發現早期乳癌、子宮頸癌，因而降低復發率及死亡率，但國內乳癌篩檢率至今只有4成，日本、新加坡將近5成，韓國超過6成，希望學會能和國健署合作宣導，鼓勵婦女做乳癌篩檢。現在的醫院診所和縣市衛生局，只要能接觸到民眾，也都在盡力鼓勵婦女做篩檢。

例如，在彰化基督教醫院和員林基督教醫院，全院的門診病人，不管看哪一科，只要應該做、沒有做過乳癌篩檢的婦女，看完門診會自動多跑出檢查單，門診護理師看到這張單子，會想辦法鼓勵、幫忙安排她們去做乳癌篩檢，加上乳房攝影車去鄉鎮社區和企業做篩檢，我們醫院一年會做好幾千例的乳房攝影檢查，篩出零期、第1期的乳癌比例高。

二、幫病人爭取合理的健保給付條件

乳癌治療方式更新進步得很快，有許多醫學證據支持可以有效降低復發風險的停經針、標靶藥物、抗體藥物複合體或者免疫治療藥物必須自費，身為醫生，一定要完整告知病人現在有哪些治療選項，但是，看到比較生活艱苦的病人，要說明一個月要花6、7萬治療她的乳癌，看到患者黯然的眼神，有時是二次傷害。

陳守棟希望，對於健保給付適應症條件比較嚴苛的藥物，能藉由學會提供的實證數據去向健保署爭取放寬適應症標準。

三、醫師的持續教育精進專業

乳房醫學會在前八任理事長的努力下，有非常好的成就，並且持續引介分享國際治療新知，希望將來能持續把各個國際乳癌研討會新知，舉辦會後分享，讓大家的專業能同步提升。此外，學會有80％是外科醫師，也希望能對外科手術建立治療共識。

陳守棟期許，台灣的乳癌發生率年年攀升，希望提供社會大眾和病友正確的乳癌防治資訊。

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