胸部痛按壓有硬塊是乳癌？胸部痛主要5原因、飲食5招改善

胸部痛的原因很多，如果是非乳房部位的疼痛，可能跟心臟問題有關。而乳房疼痛，也有分為週期性疼痛和非週期性疼痛兩種。根據統計，大約有一半的女性曾經歷過乳房疼痛。以下就一起來了解胸部痛的原因和處理方式。

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胸部痛原因有什麼？

胸部疼痛主要原因可以分為三大類。第一，非乳房部位的疼痛，可能是因為乳房附近的組織如胸大肌拉傷、肋間軟骨發炎、肋膜炎或心臟問題，導致患者誤以為是乳房疼痛。第二，乳房週期性疼痛，大多和荷爾蒙有關，多數屬於正常現象。第三，乳房非週期性疼痛，則可能是乳房感染、外傷、性行為時過度刺激乳房、胸罩尺寸不合等原因引起。

• 非乳房性原因

其他器官或部位產生胸部疼痛，卻被患者誤以為是乳房疼痛，常見成因有胸骨與肋骨之間的軟骨發炎，一壓就痛；過分運動造成胸口肌肉拉傷，痛感輻射到乳房；乳房遭外力撞傷；或是胸大肌、前胸壁肌筋膜的疼痛表現在乳房部位。

心臟問題也很容易被誤判為乳房疼痛，包含：心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等。也有因為長期咳嗽，導致肋膜發炎、疼痛，卻以為是乳房出現問題。較為少見是胃部問題，因神經傳導反射到胸部痛，而被當成乳房疼痛。乳房造成的疼痛，多為悶悶的陣發性抽痛。如果是心臟疾病如二尖瓣脫垂，常是尖銳的刺痛，且時間持續較久。

• 週期性乳房疼痛

週期性乳房疼痛常見於 30 歲至 50 歲女性。月經來之前 3 天至 5 天內開始疼痛，一直到月經結束後約 5 天，如果疼痛逐漸減輕，屬於正常的疼痛。如果月經結束後一星期仍很痛，就必須當心。大部份是兩側疼痛，與月經週期有關，受女性荷爾蒙影響大。如果伴隨有乳房纖維囊腫，疼痛會比一般生理期的痛還更久、更痛。

• 非週期性疼痛

非生理週期的乳房疼痛原因更為複雜，包括：穿不合適的胸罩、性行為時過度撫摸吸咬、良性的乳房腫塊、服用雌激素補充劑、乳腺炎（合併紅腫熱痛）等。

除了上述原因外，也必須考慮乳癌的可能性。早期乳癌很少引起疼痛，不過仍要小心排除其可能性。

胸部按壓有硬塊會痛是乳癌嗎？

各年齡層女性出現的乳房腫塊種類不盡相同：30歲前常見的是乳房纖維囊腫及乳房纖維腺瘤；30 歲至 50 歲出現的腫塊有可能是纖維囊腫或乳癌；尤其停經後出現的乳房腫塊需特別小心，因為是惡性腫塊（乳癌）的可能性會較高。

• 乳房纖維囊腫

纖維囊腫指的是腫脹、疼痛的良性乳房腫塊，由於雌激素或黃體素的失調，使得乳腺囊泡增生而形成。乳房纖維囊腫最大的特徵是疼痛，觸碰乳房可能摸到大小不一的結節，且症狀通常在月經來潮前最明顯，腫塊會變大。如果腫塊會隨著生理期變大或變小，多數是屬於乳房纖維囊腫。除非切片檢查發現有異常增生情形，否則乳房纖維囊腫並不會增加罹患乳癌的風險。

• 乳房纖維腺瘤

台灣女性很常見的一種良性乳房腫塊。一般認為是雌激素作用活躍，造成乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成，外觀平滑，多為圓形、邊緣明顯，會滑動，多數摸起來不痛，就像乳房組織裡的一顆豆子，很容易在乳房X光攝影及乳房超音波檢查下被檢查出來。乳房纖維腺瘤初期都很小，且生長緩慢，約長到接近 3 公分左右，有時候會停止生長，一部分女性在停經後會變小或消失，而且演變為惡性腫瘤的機率不高，通常不需要切除，定期追蹤就好。

• 乳房葉狀肉瘤

有一種跟纖維腺瘤類似，從乳腺腺管周圍的結締組織長出來，稱為葉狀肉瘤，常呈現堅硬、平滑、邊緣清楚、會滑動，但少有疼痛，好發於 40 歲至 50 歲，是一種少見的腫瘤，可以是良性或惡性。相對於纖維腺瘤，葉狀肉瘤長得比較快、比較大，不論是良性或惡性，一般醫師會建議手術切除。

• 乳房囊腫

乳房囊腫俗稱水瘤，常見於 35 歲至 50 歲的女性，是圓形或卵圓形而充滿液體的病灶。囊腫的急性增大可導致突發的局部嚴重疼痛。一般來說多為良性，但如果是複合性囊腫，即內含混合的液體與固體成分，則可能有惡性的風險，須小心處理，可考慮細針抽吸細胞檢查，甚至考慮粗針腫瘤病理切片。

乳房腫塊一般不需要緊急處置，需要平常自我檢查，可早期發現乳癌。乳癌可能的症狀包括：

1. 乳房腫塊。
2. 乳頭凹陷。
3. 乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
4. 乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5. 乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6. 腫大的腋下淋巴腺

如果有任何異常請務必就醫，由醫師做進一步更詳細的檢查。

胸部痛怎麼辦？

如果是乳房疼痛，且有下列狀況，建議盡快就醫，請醫師評估：

• 每日疼痛，且持續了一至兩次經期都沒改善
• 未曾經歷過的乳房疼痛
• 只發生在乳房某特定部位的疼痛
• 隨著時間過去，疼痛感越來越劇烈
• 疼痛影響了日常生活或工作
• 停經後婦女的乳房疼痛

胸部痛要看哪一科？

如果是乳房疼痛，可以前往各大醫院的一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查，建議可參考自己的病症或疑問，在看病之前先查詢醫師的專長背景，挑選合適的醫師。

如果是非乳房部位的胸痛，那麼可能的相當多，從腸胃問題到心臟的疾病都有可能。建議出現這類症狀時，應保持警覺，儘快就醫。建議就診科別可以考慮家醫科或是心臟內科。

胸部痛如何緩解？

如果是針對月經造成的週期性胸部痛，建議可以溫熱敷緩解，並且換穿舒適的內衣。此外，也可以考慮用按摩天宗穴緩解。

古人凡遇胸肺、肩臂疾患，如胸脅脹痛、肩胛疼痛、肋間神經痛、落枕、肩關節周圍炎、咳嗽、氣喘等，按壓此穴多可緩解。近代中醫則運用天宗穴治療急性乳腺炎、乳腺增生。產婦乳腺不通、乳汁不足時，按摩天宗穴有助通暢乳腺。

天宗穴在哪裡？

上半身直立，左手貼在右肩二分之一處，手指自然垂直，中指指尖碰到的點即為天宗穴。

預防胸部脹痛可以多吃哪些食物？

如果是週期性的乳房疼痛，而且已經就診且排除乳癌或其他需要治療的疾病，可以考慮以下的飲食習慣：

• 高纖低脂飲食：高油脂食物可能會讓胸部疼痛更加惡化，而且也有實驗證明可能會增加乳癌的風險。
• 控制咖啡因攝取：有實驗結果顯示，減少或者避免咖啡因攝取的女性的胸部疼痛狀況也會改善。
• 增加維生素 B6 和 E 的攝取：這兩種維生素都可以幫助減緩胸部疼痛。含有維生素 B6 的食物包括雞胸肉、豬里肌、鮭魚、鮪魚、香蕉、木瓜、花椰菜、蘆筍。富含維生素E的食物包括：植物油：棕櫚油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油、橄欖油、芝麻油等。堅果類：花生、葵瓜子、白芝麻、杏仁、松子、沙棘果、麥芽、扁桃等。深綠色蔬菜：青花菜、菠菜、油菜、芹菜葉、空心菜、芥菜、茼蒿、韭菜等。
• 嘗試攝取月見草油：月見草油是良好的必需脂肪酸的來源。必需脂肪酸的不平衡與胸部疼痛有關。而月見草油也被用來改善經前症候群。
• 控制鹽分攝取：高鹽食物會導致水腫，也可能與胸痛有關。

參考資料來源：衛生福利部臺中醫院、臺北市立聯合醫院、康健知識庫－乳房疼痛、康健知識庫－乳房腫塊

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