嗓音沙啞常嗆咳，當心聲帶麻痺！新式甲狀軟骨成形術，癌後失聲也有解
聲音的改變不是小問題，尤其是中高齡者與老師、客服人員等需長時間說話的高風險族群，更要警覺。若聲音沙啞超過 2 週、吃東西頻頻嗆咳，平時更應注重保養，減少嗓音過度使用與刺激，守護聲音與吞嚥安全。也可藉由專業醫療，重新找回「新聲」。
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喉嚨脆弱，哪些人是「失聲」的高風險族群？
喉嚨是發聲與吞嚥的重要器官，也特別容易受傷。以下族群要特別留意：
- 長時間使用者：老師、歌手、導遊、客服人員，因長時間講話，聲帶容易疲勞與受傷。
- 中高齡族群：隨著年齡增長，聲帶肌肉萎縮、彈性下降，容易出現聲音沙啞或吞嚥困難。
- 慢性病患者：如甲狀腺癌、頭頸癌術後，或有神經系統疾病者，聲帶麻痺風險較高。
- 有不良生活習慣者：抽菸、酗酒、熬夜、飲食過度辛辣或油炸，都可能增加喉嚨發炎與聲帶損傷風險。
- 胃食道逆流患者：胃酸反覆刺激聲帶，會導致慢性發炎與聲音異常。【沙啞聲音暗藏甲狀腺癌警訊！醫提醒：3種「燒聲」大不同，伴隨嗆咳者快就醫】
雙和醫院耳鼻喉科主治醫師王興萬指出，若是喉嚨不適超過 2 週以上未改善，就應提高警覺，尤其要注意：
- 聲音持續沙啞或改變。
- 講話需要用力或聲音變小。
- 說話時伴隨氣音或呼吸聲。
- 吃飯時經常嗆咳、吞嚥困難。
- 喉嚨卡異物感、持續咳嗽。
王興萬提醒，以上症狀若伴隨體重減輕或呼吸困難，務必及早就醫檢查，以排除聲帶麻痺、喉癌或其他重大疾病。
什麼是聲帶麻痺？
三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師朱永祥解釋，聲帶麻痺是指單側或雙側的聲帶功能發生障礙，因此可能出現聲音沙啞、氣息聲、嗆入或氣道阻塞聲等明顯的症狀。除了喉部外傷、腦中風、病毒感染和不明因素之外，甲狀腺癌、上段食道癌、肺癌、胸部縱隔腔病變、甚至高血壓併發的第一型主動脈剝離患者，都有罹病風險。
馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部喉科主任謝麗君醫師指出，單側聲帶麻痺約占嗓音障礙患者的一成，常見表現包括聲音沙啞、音量變小、發聲費力，嚴重者可能嗆咳、吞嚥困難，甚至引發吸入性肺炎。【癌症前兆有什麼？什麼人容易得癌症？ 10 個症狀提高警覺】
單側聲帶麻痺的治療新選項
傳統治療聲帶麻痺的方式，包括嗓音治療、聲帶注射，語言治療及心肺功能訓練，但若麻痺已無法恢復，則需進一步手術。
謝麗君指出，「可調式甲狀軟骨成形術」是新一代的技術，可用於深受單側聲帶麻痹所苦的成年患者。
與傳統甲狀軟骨成形術相比，可調式甲狀軟骨成形術能讓患者在術中保持清醒，依患者的發聲情況予以微調，手術時間平均 2 小時。若覺得手術時的聲音調整不理想，還可以在術後回門診時微調，患者恢復期短、效果持久，不需特別復健與保養，為單側聲帶麻痹患者提供更富有彈性的治療新選項。
一名因治療甲狀腺癌而影響到單側聲帶麻痺的蘇先生，在「失聲」一年半後，於今年 5 月接受手術治療，目前聲音大約恢復九成，順利回到職場。目前的發聲就像是輕微感冒後的聲音，完全不影響講話與接演講，重拾工作自信。
喉嚨保養的日常方法
聲音的變化不是小問題，謝麗君提醒，尤其是中高齡族群，更應重視嗓音與吞嚥的警訊。若出現嗓音異常、嗆咳等問題，應儘早就醫診斷，配合醫師、語言治療師積極治療。【喉癌症狀最常見聲音沙啞！看懂喉癌初期症狀、自我檢查、原因】
想維持健康清亮的聲音，日常保養也是關鍵，包括：
- 多喝水：保持聲帶濕潤，避免乾燥摩擦。
- 避免過度用聲：長時間演講或大聲喊叫後，給聲帶充分休息。
- 飲食清淡：少吃辛辣、油炸及過熱食物，減少胃食道逆流。
- 避免菸酒：這些刺激物會造成慢性炎症與嗓音損傷。
- 留意環境：避免長期待在乾燥、空氣汙染或灰塵過多的場所。
- 正確發聲：學習用腹式呼吸支持聲音，減少聲帶壓力。
（本文諮詢專家：馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部喉科主任謝麗君、三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師朱永祥、雙和醫院耳鼻喉科主治醫師王興萬。）
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責任編輯： 梁惠明
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