確診晚期肺癌怎麼辦？醫師與個管師協助找到適當的治療策略
根據衛福部最新統計資料，2021年肺癌擠下蟬聯15年冠軍的大腸癌，首次成為臺灣的十大癌症之首。罹患肺癌的人數眾多，更有高達60%~70%左右的肺癌病友，處於晚期的第四期個案。初確診的肺癌病友，難免會心煩意亂、擔驚受怕，這時候就需要專業的醫師與個管師，詳細解說後續的檢查與治療，讓醫病關係可以達到良好的配合，才能有更好的預後。這次《癌症問康健》邀請到林口長庚醫院的兩位專家：肺腫瘤科主任柯浩文醫師（以下簡稱柯醫師），以及肺癌個案管理師石鳳雅（以下簡稱個管師），來為大家分享目前肺癌治療的現況，以及專業人員可以提供的協助。
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晚期肺癌病友別緊張！做好基因檢測對症下藥，找到最適合自己的治療策略
面對晚期肺癌病友的治療，無法像早期或原位癌的病人一樣，可能是開刀或是微創手術就可以處理，必須先經過一些分子檢測，確認是否有基因變異等狀況，再決定其適合的治療方式。「事實上，隨著科技醫療的進步，目前肺癌的治療選擇已趨向多元化，當然化學治療仍然是其中的選項之一，但有很大的族群有機會接受到標靶治療的可能性，還有一些人也有可能會接觸到免疫治療。」柯醫師補充說明。
雖然針對晚期的肺癌病人，標靶治療會是首選，但並不是所有人都適合做標靶治療，必須要先經過適當的檢測，才能夠知道是否適合這樣的治療方式。很多晚期病友為了要跟時間賽跑，有很多疑問想趕快得到解答，但礙於門診時間有限，有些人在診間可能也會腦袋一片空白，等離開診間後才發現內心好多困惑，需要有人從旁協助了解後續的檢測與治療，這時候就需要個管師介入安排治療，讓病友可以更快進入狀況、更加了解自身的需求。
肺癌個案管理師協助醫師，一同幫助病友渡過層層關卡！
在醫院裡，時常看到醫師或護理師，但很少人知道還有肺癌的個管師，也會在病友離開診間時，馬上提供適當的協助！「基本上，我們會在切片報告出來，馬上就會知道確診肺癌有哪些病友，接著我會追蹤看病人什麼時候回診？也會跟診間的護理師聯繫好，什麼時候輪到我的病人看診，在適當的時機出現在病友身旁給予協助！」個管師補充說明。
個管師會在肺癌病友確診的第一時間，手把手帶著病友進行各項檢查，「通常我會跟病人說接下來的路大概會怎麼走？先做分級檢查再看CT報告，若是電腦斷層出來期別狀況不是很好，那我們也會建議剛剛醫師提到的基因檢測也一併檢查，病人其實只要等期別、等報告，然後選擇一個對你最適合的治療。」在個管師與醫師的協助下，幫助了不少的肺癌病友渡過難關。
透過接續治療延長晚期肺癌患者存活期，超過6年時間！
針對晚期的肺癌患者，治療情況與過程通常會比較複雜，但即使病人的治療越來越困難，醫師總是有辦法替病患進行接續治療，「其中有一位晚期的70歲婦人被診斷有骨頭轉移的狀況，一開始因為骨頭的關係，沒辦法檢測出EGFR基因，所以第一線是使用化學治療；但經過一段時間我們重新幫她做切片，才發現她帶有EGFR突變基因，所以第二線再接續第二代的標靶藥物治療。」
柯醫師接續說明：「這名婦人經過標靶治療之後，穩定了非常久的時間，但是藥物還是會有抗藥性的問題，所以又再幫她進行基因檢測，發現了抗藥性的基因，進而接續另外一種標靶藥物治療，等於她已經過了三線治療很久的一段時間。」
透過標靶藥物以及醫師的接續治療，再加上病友的配合度高，從確診到現在已超過6年的時間，狀況穩定還能保有一定的生活品質。
肺癌的多元治療趨勢，兼顧病友的生活品質！
目前以臺灣的肺癌病人來說，有高達將近2/3的病人可能都有突變基因的狀況，這些帶有突變基因的病友，就可以考慮使用標靶治療。標靶治療本身就是針對不同的突變基因所設計出來的藥物，「目前已經有所謂的第一代、第二代跟第三代標靶藥物，而在某些適當的條件之下，搭配健保給付的條件、免除病患的一些經濟負擔。」
柯醫師最後呼籲：「目前治療的方式變得非常多元，有越來越多武器可以治療肺癌，事實上也有很多藥物能夠得到很好的控制；在此鼓勵所有病患跟醫師做良好的溝通、互相配合，我想所有的醫師一定都會幫病患找出最好的治療模式！」
本文為「癌症問康健 Podcast EP.59」節目內容摘錄。何謂晚期肺癌「接續治療策略」？想知道醫師與個管師協助晚期肺癌病人抗癌的成功案例，完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 梁惠明
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